第五章护患关系伦理（一）.ppt

戴 爱 平 6月1号河南省的巫溪县有一位产妇在妇幼保健院因为生产的过程中发生羊水栓塞不幸身亡。结果死者的家属纠集了五六十人围攻保健院长达数小时，最后绑架院长，强行让你披麻戴孝在死者的灵前是磕头哭丧。并实施暴力毒打。 6月8号，浙江临海市白水洋国土分局局长的女儿金怡彤在杭州第一医院门诊的公共场所自行坠楼，结果其父金某就率领一百多人赶到医院围攻打砸，造成医院6人受伤。 6月11号在武汉江夏区疾控中心，有一位护士上班的时候被一名男子在接种室内持刀割喉而亡，据了解，这位凶手此前曾经在疾控中心打过狂犬疫苗，称这个护士给他打的是毒血。 6月16号，在北大第一医院，某医生因为拒绝给病人开虚假证明，竟然被病人家属连刺五刀。 6月21号，在福建的南平又发生了一起震惊全国的医闹事件，在这起事件当中据有关媒体的报道，有一位养猪的农民，名叫杨俊斌，今年50岁，由于患有肾结石于6月18号住院，在福建南平的第一医院进行手术。手术进行得还算顺利，不过由于在手术之后出现了不适的症状，经抢救无效在医院死亡。死者这个情况发生以后，医院方和家属的方面对于事故的责任发生了争执。医院方认为应该找有关的鉴定部门进行专业的鉴定，要验尸，而家属方面呢，对此不信任，要求医院方赔偿家属数十万元，双方是争执不下，家属一方是出动了数十人，冲进医院扣留主治医生，并且强行让他到尸体旁亲吻尸体。双方最后是大打出手。发生了伤亡，各有伤情。最后是在政府出面的情况下才达成一个协议，是由医院方出于人道主义的考虑，补偿患者21万元，而在争斗当中双方出现的伤情是各不相欠，各不负责。不过这个事情发生以后，医院的数十名医护人员又集体到市政府门前去静坐示威，要求严惩凶手，打击医闹，维护医生的尊严和医院的正常秩序。经市政府有关领导的调解和安抚。这个事件才暂时地得以平息。 概 念 人际关系：是指人与人通过交往而产生的心理上的关系，反映了人与人之间的亲疏远近的距离。 护患关系：是在护理过程中护士与病人之间产生和发展的一种工作性、专业性、帮助性的人际关系。 第一节 护患关系伦理概述 一、护患关系的性质 护患关系是以诚信为基础的具有法律强制性的信托关系，他体现了护患双方的价值追求。 护患关系的性质 首先，诚信是护患关系的基石 其次，以诚信为基础的护患关系具有法律 强制性的性质 再次，护患关系作为一种信托关系体系了 护患之间的价值趋同 二、护患关系的特征 （一）目的的专一性 （二）地位的不平衡性 （三）特殊的亲密性 （四）选择的不对等性 （五）情感的中立性 第二节 护患沟通伦理 一、沟通的概念及类型 （一）沟通的概念 沟通是指信息发出者遵循一系列共同规则，凭借一定媒介将信息发送给既定对象，并寻求反馈以达到理解的过程。 （二）沟通的类型 1、按沟通符号分 语言性沟通 非语言性沟通 非语言性沟通的作用 非语言性沟通的形式 空 间 效 应 2、按沟通渠道分类 3、按沟通流向分类 4、按沟通方向分类 5、按沟通的目的分类 6、按沟通内容分类 信息沟通 思想沟通 心理沟通 7、按沟通意识分类 二、影响沟通的因素 三、沟通技巧的技巧 2、沟通信息的偏差  护士使用方言或较多的专业术语，往往使患者不易理解或产生概念上的误解；在分析病情，评价治疗效果时，过多使用“没事”“肯定会”“不会”等不负责任或模棱两可的话，容易造成患者误解或断章取义，从而影响沟通效果或根本无法沟通。 还有护士在工作紧张、繁忙，工作量大时急于求成，与患者沟通时不注重方法，技巧、速度太快，给患者过大的信息量，超过患者的承受力，致使患者难以接受，再有沟通信息认识的差距也是造成护患沟通失败的原因之一，如在进行住院评估时，问到病人的文化程度时，问：“你有文化吗?”“你哪毕业的?”造成患者无法回答，影响沟通结果。 　　 3、对沟通时机掌握不适宜 护士与患者进行沟通时，不重视对方的想法和反应以及对此的理解程度，只考虑自己能够完成工作，如入院宣教等;沟通内容与日常护理操作相分离，缺乏灵活机动性，甚至在患者病重或病痛不安，难以接受外来信息的情况下，不合时宜地自顾自地进行说话，从而达不到沟通的效果。 　　 4、护士自身知识不足或缺乏沟通技巧  个别护士本身对护理工作不感兴趣，不能主动学习专业知识，且对专科护理知识缺乏全面深入的了解和掌握，当患者咨询问题或对病情、治疗等感到恐惧和焦虑时，护士不能得心应手地运用所学知识为患者解惑释疑，做好心理疏导和健康指导工作，也不能进行有效沟