临床标本的留取.ppt

尿液标本采集和运送 耻骨上膀胱穿刺 　　主要用于厌氧菌培养或留取标本困难的婴儿、脊柱损伤患者的尿液采集。先用0.25％的聚维酮碘溶液等消毒液消毒穿刺部位皮肤，然后使用无菌注射器直接从耻骨联合与脐连线上高于耻骨联合2cm处刺入膀胱吸取尿液10—20ml于无菌容器内。 尿液标本采集和运送 导尿管尿 　　①直接导尿法：使用0.05％—0.1％的聚维酮碘溶液等消毒剂消毒会阴局部，用导尿管直接经尿道插入膀胱，先弃其前段尿液约15ml，再留取中段尿液10—20ml于无菌容器内。 尿液标本采集和运送 ②留置导尿管法（需在更换导尿管24小时内采集）：医院内尿路感染中，临床最常用此法。采集前先夹住导尿管，采集时则松管弃其前段尿液，使用0.25％—0.5％的聚维酮碘溶液等消毒剂消毒导尿管的采样部位，使用无菌注射器斜刺入导尿管(从采样口或靠近尿道口的导尿管管壁)抽取10—20ml尿液于无菌容器内。 尿液标本采集和运送 回肠造口导尿管法： 摘除导管，弃去里面的尿液，先用0.05％—0.1％的聚维酮碘溶液等消毒剂消毒吻合口，再将导尿管插入到清洁的吻合口，直至筋膜的深部采集10—20ml尿液于无菌容器内。 尿液标本采集和运送 小儿收集包 　　对于无自控能力的小儿可应用收集包采集尿液，这种装置由于很难避免会阴部菌群污染产生假阳性，所以只有在检验结果为阴性时才有意义。如果检验结果为阳性，应结合临床进行分析，必要时可使用耻骨上膀胱穿刺或导尿法留取尿液进行复检。 尿液标本采集和运送 尿抗酸杆菌检验标本留取 怀疑结核分枝杆菌感染，作尿抗酸杆菌涂片检查时，可用一清洁容器，留２４小时尿液送检． 尿液标本采集和运送 标本运送 　　标本采集后应及时送检，室温下保存时间不应超过2h(夏季保存时间应适当缩短或冷藏保存)。如果不能及时运送或接种，应4℃冷藏，但保存时间也不应超过8h。 尿液标本采集和运送 注意事项 （1）绝对禁止从集尿袋中采集尿液。 （2）尿液中不应加防腐剂或消毒剂。 （3）若尿液培养前患者曾使用抗菌药 物，应反复多次送检。 （4）多次采集或24h尿不应用于尿液培养。 （5）除非进行流行病学调查，不应对长期留置导尿管患者常规进行尿液培养。 脓肿及创伤感染标本采集及运送 开放伤口 　　①首先用无菌生理盐水彻底冲洗浅表部位，清除表面的渗出物和碎屑，以去除病灶表面的污染杂菌。 　　②用无菌拭子先蘸少许无菌生理盐水，然后深入伤口采集靠近组织部份脓液及病灶深部的分泌物(最好从脓肿底部或脓肿壁取样)立即送检，至少应取两个拭子标本，分别用于培养和革兰氏染色。 脓肿及创伤感染标本采集及运送 封闭性脓肿 　　①建议注射器穿刺抽取脓液，不主张用拭子采集标本。 　　②若无法抽到脓液，应先皮下注射少量无菌生理盐水，再次穿刺抽吸脓液；若脓液过多，应先切开引流，在基底部或脓肿壁采集标本。脓液的量以大于1ml为宜。 　　③排除注射器内部及针头的气体，用无菌橡皮塞封闭针头送检. 脓肿及创伤感染标本采集及运送 （2）组织和活检标本 　　①采集足够大的组织，体积以1mm3为宜，避免在坏死区域采集。 　　②将小块的组织放在运输培养基内；较大的放在无菌容器中，并加入少量无菌生理盐水。 脓肿及创伤感染标本采集及运送 4.标本的标识 　　在送检的容器贴上标本申请条码，并应在标本条码上手工简单标识标本的来源(腹腔、腿和上臂等) 脓肿及创伤感染标本采集及运送 标本的送检 　　为了更好地分离病原菌，标本应在采集后的30min内送到实验室。送检时应保持标本的湿润(尽量采用运输培养基，组织可以放在生理盐水中)。在送检前或运送过程中，禁止将标本放于冰箱。若不能及时送检，运输培养基中标本应室温保存，但最长不可超过24h。 对于注射器送检标本，出于生物安全考虑，请妥善包装，严防针刺伤。 粪便标本采集 采集时间： 腹泻病人应在发病早期/急性期采集（3天以内），尽量在用抗生素 治疗前采集； 疑似伤寒或副伤寒沙门菌（肠道外）感染的患者，应在发病2周后 采集粪便送检（但沙门菌感染引起的胃肠炎患者需在发病急性期 采集粪便送检） 采集标本量：水样便不少于2ml，固体便不少于2g； 采集频次：每日最多1次 粪便标本采集 采集方法 1.自然排便法：自然排便后，挑取新鲜有脓血、黏液部分的粪 便送检， 液状粪便则取絮状物 注意：不能用掉在地上或便池里的大便，更不能有厕纸包裹。 2.直肠拭子法：对排便困难者或婴幼儿，可用直肠拭子。【将拭子前端 用无菌甘油水湿润。然后插入肛门约4～5cm（幼儿约2～3cm）处，轻 轻旋转擦取直肠表面黏液后退出，置运送培养基内送检。】 注：除婴儿和活动性腹泻患者外不推荐用拭子做常规病原检查 粪便标本采集 ? 尽快送检（室温不超过2h)； 延迟送检标本置4℃冰箱保存（不超