儿科纤维支气管镜术.ppt

发绀或缺氧 由于小儿气管小，放入实心镜体后， 仅可利用镜体周围自然换气，易引 起缺氧或短暂性高碳酸血症 （支气管镜能降低动脉血氧分压10-20mmHg） 可经活检孔给氧或口鼻腔给氧， 必要时停止检查。必要时术后继续给氧 窒息 在做一侧全肺不张检查时另?一侧合并狭窄或检查后出血或气管痉挛引起窒息? Ⅱ型结核肿大淋巴结破溃，?大量干酪物质注入气管内引起窒息? 药物反应 主要为麻醉药物过敏 应用前询问有无麻醉药和其他药物过敏史 用药后仔细观察2-3分钟，如无过敏反应再继续进行麻醉 药物反应 处理： 立即停止用药 立即抢救：给予吸氧，保持呼吸道通 畅、输液，可肌注或静滴肾上腺、地 塞米松、非那根等，必要时行气管插 管及对症处理 儿科纤支镜检查死亡率为0.01％，主要为麻醉意外和出血 八、软式支气管镜的展望 软式支气管镜的展望 细管径、超细管径支气管镜问世 辅助设备不断完善——电子技术、计算机技术、医用材料学、纳米科学 电子支气管镜的问世 软式支气管镜的展望 支气管镜的发展为气道疾病诊断和治疗带来了前所未有的变革，一门新兴学科“介入性肺病学”(Interventional Pulmonology)也应运而生 软式支气管镜的展望 介入性肺病学涉及的领域包括胸外科、呼吸内科、危重症医学科及麻醉科放射科等多令临床学科，是以支气管镜为主要工具对气道、肺疾病进行介入性诊断和治疗的学科，也属于微创医学范畴 Digital Video Workstation THANK YOU 儿科纤支镜术的发展得益于 * 1）纤维支气管镜（纤支镜）：60年代问世。主要工作原理为光源通过光导纤维传导到气管内，照亮观察物体。物镜通过光导纤维将气管内影象传导到目镜。2）电子支气管镜：80年代问世。主要工作原理为光源通过光导纤维传导到气管内，照亮观察物体。镜前端的数码摄像头（CCD）对观察物摄像后通过电线将信号传入计算机图象处理系统，通过监视器成像。3）结合型支气管镜：2004年问世。主要工作原理为光源通过光导纤维传导到气管内，照亮观察物体。物镜通过光导纤维将气管内影象传导到镜手柄中的数码摄像头（CCD）?，对观察物摄像后通过电线将信号传入计算机图象处理系统，通过监视器成像。 * 1）纤维支气管镜（纤支镜）：60年代问世。主要工作原理为光源通过光导纤维传导到气管内，照亮观察物体。物镜通过光导纤维将气管内影象传导到目镜。2）电子支气管镜：80年代问世。主要工作原理为光源通过光导纤维传导到气管内，照亮观察物体。镜前端的数码摄像头（CCD）对观察物摄像后通过电线将信号传入计算机图象处理系统，通过监视器成像。3）结合型支气管镜：2004年问世。主要工作原理为光源通过光导纤维传导到气管内，照亮观察物体。物镜通过光导纤维将气管内影象传导到镜手柄中的数码摄像头（CCD）?，对观察物摄像后通过电线将信号传入计算机图象处理系统，通过监视器成像。 * * * 。如隆 突下淋巴结肿大，压迫隆突，使隆突增宽、 固定 * 。如隆 突下淋巴结肿大，压迫隆突，使隆突增宽、 固定 * * 喘息组246例，无异物呛咳史且具有2次 或以上反复喘鸣、每次喘鸣病程≥1周。 纤支镜术结果结合临床资料诊断主要为：气道软化 哮喘或喘支 毛支 异物 狭窄 * 1岁组以气道软化最多，随着年龄增长，喘息性疾病和鼻窦炎逐渐增多。 * 共行纤支镜术266次，取异物1次成功185例（78.7%）， 15例转硬支气管镜治疗。 异物种类：花生、瓜子最常见，占异物的（73.7%） * 随访第3个月时有97.5%完全或部分复张， * * 2.支气管肺的局部治疗 在儿科支气管镜术病人中，支气管肺慢性炎症及化脓性感染占到50%以上。通过支气管镜对局部进行治疗可以取得很好的疗效 0.5ml/kg生理盐水冲洗 结合活检钳、毛刷清除肉芽和脓苔 局部甲硝唑、沐舒坦等冲洗 女性，咳嗽伴发热3周余入院。 CT提示肺炎伴左下肺不张。 第一次纤支镜术后。 第一次纤支镜 第二次纤支镜 第三次纤支镜 男性，4岁。漏斗胸术后。左中下、右上叶肺不张 男性，4岁。漏斗胸术后。左中下、右上叶肺不张 咯血的治疗 对于小量咯血不止，又需要查明出血部位的 病人 在术前皆要开放静脉通路，作好滴注垂体后 叶素抢救的准备 术中发现活动出血灶可应用1：1万肾上腺素 或立止血注射到出血灶上 治疗气管-食管瘘、支气管-胸膜瘘 经支气管镜活检孔道插入一塑料导管到 瘘管内 自导管内注入适量10%硝酸银、或纤维 蛋白胶等黏合剂 国内学者应用此法治疗支气管胸膜瘘取 得良好效果 通过支气管镜引导气管插管 适用于颈部及胸部疾病--因头颈部不能 后