全髋关节置换的手术配合.ppt

全髋关节置换的手术配合 常晓丹 定义： 全髋关节置换术是替换关节的手术，关节由两部分组成，髋臼和股骨头。手术过程中，这两部分被去除并由人工假体替代。人工髋臼由高分子材料组成，人工股骨头和与其相连的柄由粗大的合金材料组成 。 手术适应症： 1 陈旧性股骨颈骨折 2 股骨头缺血性坏死 3 退行性骨关节炎 4 类风湿关节炎及强直性脊柱炎 5 髋关节强直 6 慢性髋关节脱位 7 关节成形术失败病例 8 骨肿瘤 全髋置换的分类 （一）骨水泥型：1 较严重的骨质疏松 2 骨质生长潜能差 3 不适合非骨水泥者 （二）非骨水泥型：1骨骼无畸形 2活动量大，较年轻的 患者 手术配合要点： (一)术前准备： 1 四肢器械一套、髋关节加件（13）、厂家器械 2 显影中纱、小纱电刀（长头）、吸引器管、7号线、4号线、心包引流管、引流袋、敷贴 （二）摆放体位 侧卧位 （三）麻醉方法 通常情况下，采用的麻醉方式是腰硬联合麻醉，在特殊的情况下采用全麻。 （四）配合要点 1洗手护士提前刷手上台 2整理器械，协助医生铺无菌单 三层中单垫患肢腿下，两个小单将腿两侧盖好。 中单盖头架，最后大单（注：要在接台的一端加盖一小单） 洗手护士站在与患者面对面的地 3 固定电刀吸引器 4 手术开始： （1）圆刀切开皮肤，电刀切开皮下、肌肉。 （2）充分暴露术野 （3）切断股骨颈 （4）取头 (5)清理髋臼周围的骨赘和髋臼内的然组织 (6)髋臼锉磨削髋臼软骨 (7) 试 模 (8) 冲洗植入假体 (9) 开髓，扩髓 (10) 试模，冲洗植入假体 (11) 安装内杯试模，选择合适的假体复位 (12) 冲洗，放置引流管 (13) 缝合 包扎 （四）注意事项 1 严格执行无菌技术操作。 2 用骨水泥之前提醒麻醉师给地塞和密切监测病人的生命体征。 3 植入物确保有效期。 4 禁止用20毫升注射器带长针头冲洗髓腔。 （五）禁忌症与并发症 禁忌症：髋关节感染 骨髓炎 多度肥胖 骨质特别疏松 骨质不良 不能配合病人 心肺疾患不能耐受的患者 并发症：a 感染 b 脱位 c 松动 d 断裂