关节松动术理论.ppt

* * 1.Neutralizes pressure in joint without actual surface separation 2.Separates articulating surfaces, taking up slack or eliminating play within joint capsule Used initially to determine joint sensitivity 3. Involves stretching of soft tissue surrounding joint Increase mobility in hypomobile joint * * * * * * * * Neurophysiological effects – Stimulates mechanoreceptors to ? pain Affect muscle spasm muscle guarding – nociceptive stimulation Increase in awareness of position motion because of afferent nerve impulses Nutritional effects – Distraction or small gliding movements – cause synovial fluid movement Movement can improve nutrient exchange due to joint swelling immobilization Mechanical effects – Improve mobility of hypomobile joints (adhesions thickened CT from immobilization – loosens) Maintains extensibility tensile strength of articular tissues * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 6.治疗运动的速度、节奏和持续时间 第I、 IV 级为快速的振动 第II、 III 级振动为规则平顺的振动 每秒振动2~3下，连续1~2分钟 改变振动速度达到不同效果 对于疼痛的关节，间歇性牵引7~10秒，中间休息几秒，可多次重复进行 对于运动受限的关节，給予最少6秒的牵引，接着稍放松，间隔3~4秒后重复慢速的间隙性牵引 低幅度高速的振动可以抑制疼痛 低速的振动可以放松防卫性肌紧张 五、治疗作用 神经生理作用 疼痛? 改善肌痉挛、肌紧张 增加本体反馈 营养作用 加强滑液流动，增加营养物质交换 力学作用 改善关节活动度 维持软组织可延展性及张力 六、临床应用 1、适应证： （1）关节内及周围组织存在粘连现象 （2）脱位关节的复位 （3）关节内组织错乱的复位：例如，膝关节内的半月板撕裂 或脱落的疏松组织阻碍关节的活动范围 （4）适用于肩痛的患者，或由于肩周肌肉僵硬导致的肩关节 正常的附属运动丧失的患者 2、禁忌证 （1）外伤或疾病引起的关节肿胀。 （2）关节活动已经过度、关节不稳定的患者。 （3）未愈合的骨折患者。 （4）恶性肿瘤疾病的患者。 （5）严重骨质疏松患者。 （6）马尾神经受压迫的患者。 2、禁忌证 （7）脊髓已受到挤压的患者：出现了对称性的临床症状， 造成步态不稳等不适于关节松动术的治疗。 （8）椎动脉血液供应不足的患者，尤其是老年人。 （9）类风湿性关节炎和关节强直性脊椎炎的急性期患者： 不要松动C1～2颈椎关节。 （10）急性神经根性炎症或压迫 （11）婴儿、儿童患者。 第3级持续 牵张技术 （增加joint play ） 治疗的开始 休息位第2级持续牵张技术 第二天 患者反应 关节疼痛或敏感度增加 治疗 休息位第1级振动控制疼痛 情况好转或没有变化 第2级持续 牵引或滑动技术 （维持joint play ） 进展 第2级振动 思考题 什么是关节松动术? 简述生理运动与附属运动的区别 以膝关节屈曲挛缩为例说明凸凹原则在关节松动术中的应用 简述关节松动术的振动手法分级及其应用 简述Kaltenborn持续牵引手法分级 * * * * * * Mulligan的手法包括了用在脊椎的NAGS、Reverse NAGS，SNAGS， 自助