化疗药物防护PPT.ppt

化 疗 职 业 防 护 江苏省人民医院肿瘤科 学习目标： 1.掌握化疗防护的原则 1.了解常见化疗防护的设施 2.熟悉化疗防护的的方法 化疗防护的重要性 癌症是严重威胁着人类健康和生命的常见病、多发病。根据世界卫生组织的报告，无论在发达或发展中国家，癌症发病率和死亡率在世界范围内均呈上升趋势。 化疗是癌症治疗的重要手段之一。 在对患者实施化疗时，医护人员非常重视和清楚化学药物对患者所造成的不良反应和影响，采取积极措施应对。而往往忽略了化疗药物对自身的危害。容易造成职业性损伤（occupational injuries OI）。 化疗药物对医护人员的危害 Hirst的研究结果显示，肿瘤科护士的尿液中可以检测出抗癌药物环磷酰胺。接触PDD后检测护士的尿液中发现铂的含量明显增高，并证明环磷酰胺、氮芥、氨甲喋呤等抗肿瘤药物可以通过皮肤吸收进入人体，造成造血系统、生殖系统、消化道上皮细胞等组织器官不同程度的损伤，不但可以引起白细胞、血小板减少、口腔溃疡、脱发等，而且还会产生远期影响如致癌、致畸、致突变的危险。Stuker研究证明抗癌药物可以通过胎盘运转，护士孕前或孕期接触化疗药物时，会对胚胎及胎儿的生长发育产生影响，并可能导致妊娠并发症（妊娠剧吐）及妊娠不良结局（自然流产，先天畸形）。 调研人员于２000年和２001年对全国７4家综合医院和３3家肿瘤医院的护理部主任、护士长、护士以及６4家医院骨髓移植层流病房进行了访谈式调查，内容包括化疗药物管理模式、防护设备配置、使用防护设备情况以及化疗废弃物的处理方法等。 我国部分医院护士化疗防护现状 化疗药物使用现状(一) 护理人员对接触化疗药物引起毒副反应的认识 项目 表示 例 % 表示 例 % 化疗药物有无毒副作用 是 236 100 否 0 0 接触该药是否会引起毒副作用 是 72 30.5 否 164 69.5 接触该药是否采取保护措施 是 91 38.6 否 145 61.5 接触该药是否引起白细胞下降 是 124 52.5 否 112 47.5 接触该药是否引起脱发 是 104 44.1 否 132 55.9 接触该药是否引起月经异常 是 125 53.0 否 111 47.0 化疗药物使用现状(二) 107家医院抗肿瘤药物使用管理模式 集中管理 分散管理 例数 % 例数 % 综合医院n=74 0 0 74 100 肿瘤医院n=33 7 21.21 26 78.79 合计 7 6.54 100 93.46 化疗药物使用现状(三) 107家医院护士在化疗工作中应用防护用具情况 戴手套 穿防护衣 戴目镜 戴口罩 例数 % 例数 % 例数 % 例数 % 综合医院74 49 66.22 1 1.35 0 0 74 100 肿瘤医院33 27 81.82 12 36.36 1 3.01 33 100 合计 76 71.03 13 12.15 1 3.01 107 100 化疗药物使用现状(四) 107家医院护士在化疗工作中戴手套的种类和方法 乳胶 聚氯乙烯 聚氯乙烯加乳胶 例数 % 例数 % 例数 % 综合医院n=74 41 55.41 7 9.5 1 1.35 肿瘤医院n=33 13 39.39 6 27.0 8 24.24 合计 54 50.47 13 12.15 9 8.41 化疗药物使用现状(五) 107家医院护士在化疗工作中不同操作中使用手套情况 配药 静脉给药 换液体瓶 拔针 例数 % 例数 % 例数 % 例数 % 综合医院n=74 49 66.22 27 36.49 7 9.46 2 2.70 肿瘤医院n=33 27 81.82 24 72.73 3 9.09 1 3.03 合计 76 71.03 51 47.66 10 9.35 3 2.80 化疗药物使用现状(六) 107家医院化疗防护设施装备情况 生物安全柜 通风柜 洁净台 净化器 例数 % 例数 % 例数 % 例数 % 综合医院74 4 5.4 1 1.35 2 2.7 2 2.7 肿瘤医院33 15 45.45 2 6.01 1 1.35 0 0 合计 19 17.76 3 2.80 3 2.80 2 2.7 化疗药物使用现状(七) 107家医院肿瘤病房的废弃物使用容器 带容器盖 敞口容器 例数 % 例数 % 综合医院n=74 12 16.22 62 85.78 肿瘤医院n=33 12 36.36 21 63.64 合计 24 22.43 83 77.57 我国医院化疗防护现状不容乐观： 93.45%的医院采用的是不科学的分散式管理. 只有17.76%的医院装备了防护设备.综合医院中具有防护设备的仅有5.4% 22.23%的医院