【精选】心血管内科试卷及答案5.doc

题目部分，(卷面共有54题,100.0分,各大题标有题量和总分) 一、标准配伍型(B型题)(3小题,共11.0分) (3分)[1] A、西地兰0.4mg以葡萄糖液稀释至20ml缓慢静脉注射 B、口服地高辛0.25mg，每天1次 C、地高辛0.25mg，每天3次，2天后每天1次 D、暂不用洋地黄 E、先用半量西地兰(0.2mg)，稀释后缓慢静脉注射，必要时2小时后可重复 心力衰竭时应用洋地黄，选用方法为： (1)急性心肌梗死24小时内伴左心衰竭? (??? ) (2)高血压病患者，夜间出现左心衰竭，近2周末用洋地黄? (??? ) (3)风湿性心脏病伴房颤，原每天口服地高辛0.25mg，近3天因故未服，心衰加重，心率增快? (??? ) (3分)[2] A、维拉帕米 B、利多卡因 C、苯妥英钠 D、莫雷西嗪 E、普鲁卡因胺 (1)治疗室上性心动过速首选? (??? ) (2)治疗室性心动过速首选? (??? ) (3)治疗预激综合征合并心房颤动首选? (??? ) (5分)[3] A、QRS波型为R型 B、QRS波型为rSR型 C、QRS波型为rS型 D、QRS波型为QS型 E、QRS波型为qR型 (1)左后分支阻滞Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS波型为? (??? ) (2)完全性左束支传导阻滞时V、V导联QRS波型为? (??? ) (3)左前分支传导阻滞Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS波型为? (??? ) (4)完全性右束支传导阻滞时V导联QRS波型为? (??? ) (5)左前分支传导阻滞Ⅰ、aVL导联QRS波型为? (??? ) 二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(1小题,共3.0分) (3分)[1] 女，65岁，高血压史8年，因紧张、劳累，出现头痛、焦虑、恶心欲吐、烦躁不安、心悸、多汗、面色苍白、间或潮红、视力模糊，测血压为260/120mmHg，心率120次/分，两肺底湿性啰音。 (1)此时诊断为? (??? ) A、恶性高血压 B、高血压危像 C、高血压脑病 D、肾性高血压 E、老年人高血压 (2)经治疗血压降至180/105mmHg，测得24小时尿游离去甲肾上腺素100pg，VMA10mg，酚妥拉明试验，静注5mg后，下降20/10mmHg，此时进行何种检查最为适宜? (??? ) A、静脉肾盂造影 B、血清皮质醇 C、肾上腺CT D、血清醛固酮 E、肾脏B超 (3)入院时首选哪种药物最适宜? (??? ) A、甘露醇静滴 B、硝普钠静脉点滴 C、硝苯地平含服 D、硝酸异山梨酯气雾剂吸入 E、硝酸甘油含服 三、病例分析(1小题,共10.0分) (10分)[1] 男，63岁，因剧烈胸骨后疼痛2小时入院。既往有高血压史10年，痛苦面容，上腹无压痛，心律齐，未闻及杂音，心率80次/分，双下肢无水肿，血压100/70mmHg，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.2mV，经尿激酶溶栓治疗，ST段未见下降。1天后患者突然出现晕厥，再次心电图示P波与QRS无关，心房率75次/分，心室率35次/分，QRS增宽，请问： (1)患者晕厥的可能原因? (2)如何治疗? 四、单选题(31小题,共31.0分) (1分)[1] 治疗收缩功能不全的难治性心衰，下列哪项不正确? (??? ) A、寻找并治疗导致心衰的诱因 B、调整洋地黄和利尿剂的种类和剂量 C、加用糖皮质激素 D、加用血管扩张剂 E、加用β受体阻滞剂 (1分)[2] 血管扩张剂治疗心力衰竭最通常发生的严重副作用是? (??? ) A、心率增快 B、钠水潴留 C、心肌收缩力下降 D、血压降低 E、心律失常 (1分)[3] 男，67岁，发现高血压20年，近日活动后胸闷气短，运动试验阴性，超声心动图检查左室射血分数56%，行心电图检查，结果如图示。该患者可能发生了? (??? ) A、左心衰 B、右心衰 C、收缩功能不全性心力衰竭 D、舒张功能不全性心力衰竭 E、冠心病 (1分)[4] 下列哪项不是单纯右心功能不全的表现? (??? ) A、双肺底湿性啰音 B、肝脏肿大和压痛 C、水肿 D、颈静脉充盈或怒张 E、胸腔积液和腹水 (1分)[5] 下列哪一个不是洋地黄的药理作用? (??? ) A、抑制Na-K-ATP酶 B、抑制迷走神经系统 C、使细胞内K浓度降低 D、抑制心脏传导 E、增强心肌收缩力 (1分)[6] 除哪一项外其余均属于心力衰竭的代偿机制? (??? ) A、V/Q值改变 B、RAS系统的激活 C、Frank-Starling机制 D、交感神经兴奋性增强 E、心肌肥厚 (1分)[7] 心肌肌节在兴奋收缩耦联过程中，化学能转变为机械能的速率，主要受以下哪项因素调节? (??? ) A、Ca的调节作用 B、心肌纤维的长度 C、Na-K-ATP酶活性 D、细