中医治疗副银屑病之理论推导与病例报告-台中慈济医院.PDF

230 台灣中醫臨床醫學雜誌2011 ：17(4) 中醫治療副銀屑病之理論推 導與病例報告 1 1 1 2 廖子嫻 、吳俊賢 、陳建仲 、謝淑珍 1 財團法人佛教慈濟綜合醫院台中分院 2 義大醫療財團法人 義大醫院 摘要 前言 一位年輕男性全身起紅褐色丘疹已兩 苔癬樣糠疹是一種罕見的皮膚疾病，病 年，大小約直徑 0.5-1cm ，不癢不痛，表皮 因至今不明，但有研究認為這是一種對感染 無潰爛，但病灶會在真皮內潰爛，潰爛時表 物質過敏反應的疾病[1][2] 。它的臨床表現分 皮略浮腫按壓微痛，周圍成淡紅色發炎狀， 為急性的水痘樣丘疹(pityriasis lichenoides et 待水痘乾竭成痂後，疹呈黑色，痂不掉，若 varioliformis acuta or PLEVA) ，其外覆有假 將痂除掉，病灶呈凹陷狀，再生痂仍呈黑色， 胞膜，內有中心性壞死及結痂出血；也有脫 表面變平，病灶處有色素沉積。曾至某醫學中 屑 苔 癬 樣 色 素 脫 失 的 小 丘 疹 (pityriasis 心做切片檢查，診斷為慢性苔癬水痘樣糠疹， lichenoides chronica or PLC)[3],[4] ，兩者的分別 接受光療及西醫治療並無改善。2009 年9 月2 非以病程長短，主要以臨床皮膚病灶的表現 日至本院中醫部就診，發現紅疹與結痂處除臉 來作區分，但臨床上通常無法明確的區分開 部外全身皆有，病灶密度約 1-2 顆/5cm2 ，大 來，故統稱為 Pityriasis lichenoides 。 腿及臀部特別密集，病灶呈圓型，界限明顯， 苔癬樣糠疹好發於 20-30 歲的男性，約 疹出時並無癢痛感，潰後結痂不易消退。我們 30%的患者是在20 歲以前發病，臨床特徵為 的治療原則以益氣養血,托裡排毒,清熱活血為 全身不對稱、多發性的 3-5mm 紅褐色丘疹， 主，治療約三個月後，症狀有明顯改善。 周圍有浸潤、鱗屑而無自覺症狀或輕微瘙 關鍵字：苔癬樣糠疹、副銀屑病、托裡消毒 癢，刮除鱗屑無點狀出血。主要分布在軀幹 飲 及四肢，較少出現在臉部。無傳染性，病程 通訊作者：吳俊賢 電 話：04-360606663#3267 通訊地址：427 台中市潭子區豐興路一段 66 號 接受日期：100.12.22 E-mail ：fishrabbitpig@ 審查修正：一次 中醫治療副銀屑病之理論推導與病例報告 231 進展緩慢，通常為時四周至六個月，有時甚 爛，潰爛時表皮略浮腫按壓微痛，周圍成 至數年。皮膚切片可以看到表皮角化不全， 淡紅色發炎狀，待水痘乾竭成痂後，疹呈 細胞內及細胞間水腫，棘皮層內可見到灶性 黑色，痂不掉。若將痂除掉，病灶呈凹陷 紅染的壞死性角質形成細胞，基底細胞液化 狀，再生痂仍呈黑色，表面變平，病灶處 變性，真皮淺層血管擴張充血