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病理自学教材呼吸
第〓章〓呼吸系统病理学
。
[BT2]第一节〓上呼吸道炎症[HJ*3/5]
呼吸系统包括上呼吸道的鼻、咽喉、气管和肺(家禽包括气囊)及胸膜等器官组织
上呼吸道炎症是指鼻腔、喉和气管粘膜的炎症，包括鼻炎、喉炎和气管炎。上呼吸道炎症的性质一般开始为急性卡他性炎症，发展为化脓性炎、纤维素性或纤维素性坏死性炎症。从部位看，一般从鼻腔开始，然后发展蔓延为咽炎、喉炎、气管炎和支气管炎甚至肺炎。炎症的范围和性质，取决于病原毒性和动物的敏感性。
上呼吸道炎症的病因可有理、化因素(有毒有害气体、尘埃等)、寄生虫(羊鼻蝇、犬舌形虫等)和最常见的病原微生物(细菌性、病毒性等多种微生物)。
上呼吸道炎症的病理变化：
卡他性炎症：见于炎症初期，粘膜表现为充血潮红、肿胀；粘膜上皮细胞变性、坏
死或脱落；浆液性渗出物呈稀薄透明液体，含少量白细胞和脱落上皮。
脓性卡他：粘膜充血潮红、肿胀，浅层糜烂；大量嗜中性白细胞崩解，粘膜表面坏死组织液化，在粘膜表面形成黄白色粘稠浑浊的脓性渗出物。
纤维素性坏死性炎症：在粘膜表面有纤维素性假膜复盖在坏死组织之上。
马鼻疽是由鼻疽杆菌引起的以鼻粘膜化脓性炎症和坏死溃疡为特征的上呼吸道炎症。牛恶性卡他热时，鼻粘膜充血、水肿，有大量粘液脓性渗出物或纤维素性假膜。猪萎缩性鼻炎的病变特征是鼻部萎缩。鸡传染性喉气管炎的特征是在喉、气管粘膜上复盖一层黄白色纤维素性假膜。病变早期可在粘膜上皮细胞内查到核内色涵体。
[BT2]第二节〓 肺〓炎
肺炎是指肺泡或肺泡间隔的间质中发生的炎症。肺炎的原因有微生物(病毒、细菌、枝原体、霉菌)、寄生虫(肺丝虫)、化学性因素(药物、有害有毒气体)、异物以及穿透性创伤。 根据肺炎的病因可将肺炎划分为病毒性肺炎、细菌性肺炎、枝原体肺炎、霉菌性肺炎和寄生虫性肺炎。
根据肺炎渗出物的性质，可将肺炎划分为浆液性肺炎、卡他性肺炎、化脓性肺炎和纤维素性肺炎。
根据肺炎的部位和范围，可将肺炎划分为小叶性肺炎、大叶性肺炎和间质性肺炎。
[BT3] 一、支气管肺炎(小叶性肺炎)
[BT5] 支气管肺炎是炎症从支气管或细支气管开始然后扩散到临近肺泡的炎症。从病变范围看，病变主要波及单个肺小叶或一群小叶，所以也称小叶性肺炎。有时几个病变小叶可以融合在一起称为融合性支气管肺炎。
从病变性质看，支气管肺炎的渗出物主要是浆液—细胞性渗出物，与粘膜卡他性炎症相
似，习惯上也称卡他性肺炎。支气管肺炎是畜禽肺炎的最基本形式。
[BT5]病因和发展机理
引起支气管肺炎的病原微生物最常见的是巴氏杆菌、链球菌、枝原体、霉菌、流感病毒和寄生虫。常常因为寒冷、感冒、感染等多种因素诱发抵抗力较差的幼龄和老龄动物发病。
支气管源性感染：致病因素首先引起支气管、细支气管炎症以后向肺泡蔓延，扩散方式可以通过支气管树在支气管内扩散或穿过支气管壁以支气管周围性扩散，也可以通过肺泡孔向附近肺泡扩散。
血源性感染：身体等处感染的微生物随血液到达支气管周围的血管、间质和肺泡，
在肺内形成粟粒大小的局灶性炎症。
[BT5] 病理变化
肉眼变化：病变部位一般在一侧或两侧尖叶、心叶和膈叶前下部。病变初期，炎症的肺小叶呈灰红色岛屿状孤立分布，以后变为灰黄色。病变部由正常的疏松海棉状样变为固实。切开炎症区，切面平滑、湿润。病灶中心可见一个小支气管。用力挤压，支气管内流出粘液性或粘液脓性渗出物。炎区周围可见下凹的暗红色的萎陷肺小叶，或苍白色隆起的代偿性肺气肿的肺小叶。因此，在切面上，可见不同色彩的病变区。
支气管肺炎可以合并发展成融合性肺炎甚至波及整个大叶，使尖叶、心叶的大部
或全部以及膈叶前部都成为炎症区。这时从外部看，范围虽是大叶性的，但病变性质仍是浆液性的，不是纤维素性的，所以，不要误认为大叶性肺炎。炎症还可能继发化脓或坏死。
有些支气管肺炎因为病因不同，表现不同。肺堕积性淤血区域或发生堕积性肺炎，气管吸入异物引起的吸入性肺炎；曲霉感染引起霉菌性肺炎。当炎症扩展到胸膜时，胸膜表面因有渗出物附着而表面粗糙。
显微变化：注意病变以细支气管为中心初期表现为浆液性支气管炎，以浆液性渗出为主。细支气管壁、肺泡壁毛细血管扩张、充血，白细胞浸润。支气管腔、肺泡腔内有单纯性水肿液，其中混有炎性细胞和脱落上皮细胞。随后发展为卡他性支气管肺炎。细支气管与肺泡腔内充满粘液、白细胞和脱落细胞。
如果发生化脓性肺炎，可见肺组织脓性溶解，支气管和肺泡腔内含大量核碎裂的嗜中性白细胞。
猪肺丝虫常寄生于膈叶下缘和后缘的支气管和细支气管内，使周围发生局灶性气肿，并引起粘液性—化
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