动物病理解剖学（扬州大学）适应与修复.docVIP

第十四章 适应与修复 机体在生命活动中不断地进行新陈代谢，部分细胞不断地衰老，又不断地更新，主动地适应内外环境的变化，维持正常的生命活动。病理情况下，细胞和组织随着各种刺激和环境改变，也能改变其机能和形态结构，以适应改变了的环境条件和新的机能要求，这称为适应(adaptation)。而当组织器官的完整性破坏时，由新生的细胞组织修补的过程，则称为修复(repair)。适应和修复是机体进化过程中获得的适应性反应。 第一节 再 生 机体内细胞、组织死亡或损伤后，由邻近的健康细胞分裂增殖修补的过程，称为再生(regeneration)。 一、再生的类型 在生理条件下，有许多细胞、组织不断地衰老、消耗，又由同种细胞分裂增殖，不断地予以补充，这称为生理性再生。如皮肤表皮细胞不断角化脱落，表皮基底层细胞又不断地分裂增殖；血液中各种血细胞不断衰老死亡，造血器官中各种血细胞不停地再生补充，这都是生理性再生。在病理条件下，致病因素引起细胞死亡和组织破坏后所发生的旨在修复损伤的再生，称为病理性再生。 再生的组织在结构和机能上与原来的组织完全相同，称为完全再生。如正常生命活动中机体衰老细胞的补偿，以及再生能力强的组织小缺损的修补属于完全再生。如果缺损的组织不是由原组织的细胞再生，而是由结缔组织增生来填补，随后形成瘢痕，不能恢复原组织的结构和功能，称为不完全再生。不完全再生多见于再生能力较弱或缺乏再生能力的细胞损伤时，如心肌和神经细胞坏死后，分别由结缔组织和神经胶质细胞增生修复。 二、各种组织的再生能力 体内各种组织有着不同的再生能力，一般地说，分化程度低的组织比分化高的组织再生能力强，在生理条件下经常更新的组织有较强的再生能力。体内各种细胞按其再生能力不同可分为三类：不稳定型细胞，是指在整个生命活动过程中不断地消耗，同时又不断地分裂增殖以补充其消耗的细胞，其再生能力很强，如皮肤和粘膜上的被覆上皮细胞、骨髓的血细胞等都属于这一类；稳定型细胞，是指具有潜在再生能力的细胞，这类细胞在动物成年后生理性再生过程减弱，但在遭受病理性破坏时，其较强的再生潜力就会立即表现出来，如腺上皮细胞、纤维细胞和内皮细胞等都属于这一类；永久性细胞，是指一些再生能力很弱或没有再生能力的细胞，一般情况下都不能再生，如骨骼肌细胞、心肌细胞和神经细胞都属于这一类。 1被覆上皮细胞的再生 皮肤和粘膜的被覆上皮都具有强大的再生能力。当皮肤或粘膜的 复层鳞状上皮受损伤时，由创缘或残存的上皮基底层细胞分裂增生，先形成单层上皮细胞， 向损伤部中心伸延；随后，分化为复层鳞状上皮。当粘膜的柱状上皮受损时，也由损伤部边 缘的上皮细胞，或残存腺上皮细胞分裂增生，初为立方形的幼稚细胞，以后逐渐分化成熟为 柱状细胞，有时还可向深部生长形成管状腺。被覆上皮细胞的再生，与其下部有无完整的支 持组织(表皮下的真皮组织、粘膜上皮下的固有膜组织)密切相关。如果深部组织也受损时， 通常先由新生的结缔组织填补其缺损以后，上皮细胞才开始再生和覆盖缺损的过程。 毛细血管的再生 自左至右为：毛细血管内皮细胞分裂增殖形成肾形幼芽，幼芽继续增长成实心条索，条索中出现腔隙并互相连接沟通。 2腺上皮细胞的再生 腺上皮细胞的再生能力虽比被覆上皮细胞弱，但仍有较强的再生能 力。如果损伤较轻，只有腺上皮细胞的坏死，而网状支架和间质均完整时，可由残留的腺上 皮分裂增殖，沿着支架生长恢复原来的结构。例如，由于中毒，仅肾小管上皮细胞和肝细胞 坏死，而肾小管基底膜和肝小叶的网状支架都未被破坏，可由健在的肾小管上皮细胞和肝细 胞分裂增殖，使其机能和结构得到完全恢复。如果损伤较重，腺上皮连同网状支架和间质都 被破坏时，虽可出现腺上皮再生，但一般难以恢复原来的组织结构。一些结构比较简单的腺 体，如肠腺、子宫腺等可从残留部分再生，形成新腺泡。肝脏发生广泛坏死，其网状支架和 间质均被破坏时，肝细胞再生形成结构紊乱的肝细胞集团(假小叶)，网状纤维转化为胶原纤 维，间质的结缔组织大量增生，结果使肝脏固有的结构改变，其质度变硬，表面高低不平， 即发生肝硬变。 3血细胞的再生 血细胞的再生能力是很强的。例如，当机体因频繁出血而发生失血性贫 血时，血细胞的再生增强，即出现造血机能亢进，首先表现为原有的造血组织——红骨髓中 血细胞的分裂增殖增强，大量新生的血细胞进入血液循环。当机体内需要血细胞大量再生时 ，造血机能亢进不仅限于红骨髓，四肢管状骨的黄骨髓(脂肪性骨髓)可转变成红骨髓，恢复 其造血机能。有时在骨髓之外的其他器官，如肝、脾和淋巴结内也可见造血现象，即出现一 些新生的血细胞形成的细胞集团，称为骨髓外造血或髓外化生。红细胞再生增强时，外周血 液中网织红细胞增多，并可出现晚幼红细胞。 4血管的再生 血管的再生可通过原