动物病理解剖学（扬州大学）血液与造血系统.docVIP

第二十章 血液和造血系统病理 第一节〓贫血 贫血指单位容积的血液内红细胞数和血红蛋白量少于正常范围，红细胞常有质的变化为特征的一种临床表现。 贫血按病因分为出血性贫血、溶血性贫血、营养性贫血和再生障碍性贫血四种。 一、贫血时外周血液学变化 1.血液总量和血色素含量改变 急性失血性贫血后，血液总量下降。起初血色指数(单位容积内红细胞数和血红蛋白量)正常 ，呈正色素性贫血；以后组织液补充恢复了血容量，但血液稀释，血色指数下降，呈低色素 性贫血。 2.血液中红细胞大小不均 缺铁时，血红蛋白形成不足，骨髓生成的红细胞体积小，血红蛋白的含量低。 维生素B12或叶酸缺乏时，DNA合成障碍，核分裂受阻，RNA和血红蛋白合成正常，红细胞生成数量少，但体积增大血红蛋白增多，出现高色素性大的红细胞。严重时出现巨红细胞和巨成红细胞。表明骨髓进行胚胎型造血。 失血性贫血和溶血性贫血时，骨髓红细胞生成代偿性增强，成熟时间缩短，提前脱核加速进入血液，血液中出现网织红细胞、正成红细胞甚至成红细胞。这说明骨髓造血功能活跃， 称为再生型红细胞。如缺乏网织红细胞说明骨髓造血功能不足。所以，网织红细胞计数是 评价贫血疗效的指标。 急性溶血时，大量红细胞破坏，释出大量血红蛋白，呈血红蛋白血症。超量的游离血红蛋白不能被结合珠蛋白结合，被肾小球滤过，生成血红蛋白尿。 如果红细胞被网状内皮细胞吞噬破坏发生细胞内溶血时，一般不出现血红蛋白血症和血红蛋白尿，但网状内皮细胞释出的血浆胆红素增多，可引起高胆红素血症和黄疸。 再生障碍性贫血时，外周血液中常出现各种形状异常的异形红细胞，红细胞有椭圆形，小瓶形、梨形等。 二、贫血时的骨髓变化 在正常脑骨穿刺物中，骨髓内有核红细胞和颗粒白细胞比例为1/4或1/3。比例关系式如下： 〖SX(〗颗粒白细胞(M) 〖〗有核红细胞(E) 〖SX)〗=[SX(]4[]1[SX)]或[SX(]3[]1[SX)] 发生再生障碍性贫血时，有核红细胞数增多，M∶E可达1∶1，1∶2甚至1∶3。 缺铁性贫血时，有核红细胞增多，红细胞体积小，血红蛋白含量少，骨髓内不见含铁血黄 素沉着。 严重的骨髓障碍性贫血时，骨髓造血组织极少，全部被脂肪组织取代，几乎看不到血细胞。 三、贫血时的病理变化 器官组织贫血、苍白 贫血特别是急性失血性贫血时，为增加循环血量，皮肤、腹腔器官的小血管反射性收缩， 导致皮肤和粘膜苍白。 2.多个器官组织变性坏死 贫血时，红细胞、血红蛋白减少或变性，血液携带的氧减少，组织因缺氧发生变性、坏死。 神经细胞、肝细胞、心肌纤维、骨骼肌纤维上皮细胞、肾小管、肾上腺细胞都会发生变 性、坏死。 3.粘膜、浆膜出血 由于贫血时，血管营养障碍，管壁通透性增高，粘膜和囊膜出现小出血点。 4.血液稀薄，消瘦、水肿 较长时间的营养性贫血，病畜消瘦、血液稀薄、皮下等处疏松结缔组织水肿，脂肪 组织胶样萎缩。 5.溶血性贫血时，出现血红蛋白血症、血红蛋白尿、高胆红素血症、溶血性黄疸和粪、尿颜 色变深。肝、脾肿大，胆红素和含铁血黄素沉着。 6.再生性贫血时，骨髓脂肪髓转变为红髓或发生髓外造血，骨髓的红髓区扩大，成年动物 管状骨的脂肪髓中新生红髓区，甚至全部转变为暗红色、湿润的红髓，以加强造血。甚至在脾脏、肝脏、淋巴结等器官内，由局部网状细胞和血管外膜细胞演变成髓组织，形成髓外造血灶。 7. 再生障碍性贫血时，骨髓的红髓区缩小，甚至胸管的红骨髓变为脂肪髓或胶样髓。 四、常见的畜禽贫血 1.新生畜溶血病或新生畜黄疸 初生仔猪溶血病是由于胎儿红细胞含有公猪、血型因子或血型抗原，而母猪没有这种血型因 子。当胎儿细胞以某种不明途径进入母体时，母体产生抗胎儿红细胞抗体，母猪初乳时所含 血型抗体高于血清。 这种完全抗体不能通过绒毛胎盘进入胎儿体内，胚猪未受影响，可以正常分娩。 初生仔猪无任何症状，初生仔猪吸入初乳后，1—2天没有消化初乳能力，而是直接吸收入血。进入血液的初乳血型抗体与初生猪红细胞发生同族免疫性溶血反应，出现新生猪溶血病。病猪在吮乳液4—12 h，红细胞和血红蛋白减少，严重时分别降到100万/mm3、3 g/100 ml 以下。12—24 hr，血清胆红素剧升，48 hr后下降。 最急性死亡猪，肝高度淤血肿大，细胞变性和局灶性坏死，毛细胆管扩张，胆汁淤滞；脾淤 血肿张；肾实质变性。各处浆膜、粘膜发绀并有出血点。肺水肿。 较缓和病例，明显黄疸，有时发生血红蛋白尿。此型病猪剖检：皮肤、皮下水肿，各处浆膜 、粘膜黄疸。镜检：肝肾实质细胞变性、胆色素沉着，肝脾内可见髓外造血灶。肺有时发生 肺泡性气肿或肺水肿。 轻症病猪轻度贫血、黄疸和组织学病变。 2.