人保寿 个人 税优.ppt

* 惠众个人税优健康险产品介绍 重疾险为主，主要用以收入补偿 住院及前后门诊治疗（医保范围内外均包含） 特定门诊（较大额的费用补偿） 慢性病门诊治疗 恶性肿瘤靶向化疗药物 医保范围内个人住院自负费用补偿 医保范围内一般门诊治疗 满足基本医疗需求 1. 个人税优健康险是现实需求 02 个人税优健康险销售模式 目标客户 个人自付费用起付线规定为3万元 产品要素 产品形态：医疗保险+万能账户 投保范围：年满16周岁且未满法定退休年龄，正在参加公费医疗或基本医疗保险，且满足下列条件之一的适用商业健康保险税优政策的纳税人： 投保时为非既往症人员 投保时为既往症人员，但已连续缴纳个人所得税满1年 保险期间：一年，保证续保（续保时费率可能会调整） 交费方式：一次交清或月交 等待期：无等待期 既往症：既往症不拒保。首次投保时是既往症者，保额及各项责任限额相应下调 起付线：A款零元起付线，B款3万元起付线 差额返还：简单赔付率低于80%，将差额部分返还被保险人账户 保单转移： 保单权益可在各公司符合规定的保单中转换 以会计年度为基础计算 与免赔额不同 保障内容 医疗保险金（A款） + + + + 首次投保的第2年起 非连续投保第2年起 三级甲等医院或公立肿瘤专科医院 恶性肿瘤的放疗/化疗 血液透析 腹膜透析 肾移植术后抗排异治疗 肝硬化 180日内 包括药品费、住院手术费、床位费等多项费用 该次住院前7日及出院后30日内的门诊治疗费用 包括医生诊断、处方、药品、检查、护理、医疗费用等 高血压 糖尿病 冠心病 医疗保险金（A款） 医疗保险责任 首次投保时未罹患既往症的 首次投保时已经罹患既往症的 一、年度医疗费用保险金额 250,000 40,000 （一）年度住院及前后门诊医疗费用保险金 250,000 40,000 其中，单一材料费用 30,000 5,000 （二）年度特定门诊治疗费用保险金 20,000 5,000 （三）年度恶性肿瘤靶向化疗药物费用保险金 50,000 15,000 （四）年度慢性病门诊治疗费用保险金 3,000 1,000 二、终身医疗费用保险金额 800,000 150,000 其中，终身恶性肿瘤靶向化疗药物费用保险金 100,000 30,000 健康体与非健康体保额不同 承保时为健康体的被保险人，续保时仍为健康体 保险金额或给付限额表 单位：元 医疗保险金（A款） 保险金给付比例：基本医疗保险基金支付范围内费用100%给付；基本医疗保险基金支付范围外费用80%给付 每个保险期间内，若按前述规则计算的各项医疗保险金小于被保险人实际支出的符合本合同约定范围内的各项医疗费用的90%，则各项医疗保险金调整为被保险人实际支出的符合本合同约定范围内被保险人医疗费用的90% 示例：被保险人因病住院医疗，实际支出了2000元，这实际支出属于不同的范围，最后的理赔金额是不同的（假设所有支出均符合本合同约定范围且在给付限额内）： 情景 假设 基本医疗保险基金支付范围内费用 基本医疗保险基金支付范围外费用 按保险金额给付比例计算理赔金额 实际支出的90% 实际理赔金额 假设1 1500元 500元 1500*100%+500*80%=1900元 1800元 1900元 假设2 500元 1500元 500*100%+1500*80%=1700元 1800元 1800元 特别约定 （1）若被保险人在其医保所属地以外的医疗机构就医，且其已从公费医疗或基本医疗保险获得费用补偿，则本公司按照被保险人已发生的责任范围内医疗费用扣减已从公费医疗、基本医疗保险或其他途径获得费用补偿后的80%给付相应保险金； （2）若被保险人已参加公费医疗或基本医疗保险，但未从公费医疗或基本医疗保险获得费用补偿，对于符合基本医疗保险基金支付范围内的费用，本公司按照被保险人已发生的上述基本医疗保险基金支付范围内医疗费用的50%给付相应保险金； （3）若被保险人投保时已参加公费医疗或基本医疗保险以及补充医疗保险，已从公费医疗或基本医疗保险获得费用补偿，但未从补充医疗保险获得费用补偿，则本公司按照被保险人已发生的责任范围内医疗费用扣减已从公费医疗、基本医疗保险或其他途径获得费用补偿后的50%给付相应保险金； （4）对于本合同约定的当地基本医疗保险基金支付范围外的医疗必需且合理的进口材料，本公司按照被保险人已发生的该材料费用扣减已从公费医疗、基本医疗保险或其他途径获得费用补偿后的30%给付相应保险金。若该进口材料无法用类似国产普通型材料替代的，被保险人需向本公司申请，本公司将按照与国产普通型材料费用相同的方式给予赔付。 利益演示（A款） 惠先生，31岁，无既往症，55岁以前年交保费2400元，56-65岁年交保费