丘脑供血动脉及丘脑梗死_图文.ppt

丘脑结节动脉供血区梗死在丘脑梗死中较少见。梗死主要表现为神经心理的症状和体征。 ① 最常见的症状是意志缺乏，患者缺乏主动性，对询问延迟回答，回答也很简单，表情淡漠，懒散无规律，不修边幅，反应迟钝，对周围事物缺乏兴趣。可能与丘脑前部和背内侧部分损害有关； ② 主侧损害出现丘脑性失语，表现为口语尚流利，但严重听理解障碍，命名、阅读亦不正常，而复述尚可；非主侧病变则出现偏侧忽视和视空间功能障碍； ③ 记忆异常，主侧病变倾向于词语回忆困难，而非主侧病变有视觉记忆缺陷。记忆障碍可能与乳头丘脑束受累有关。此外，少数患者可出现对侧轻度和一过性运动与感觉障碍，系大脑脚受累所致。 丘脑结节动脉供血区梗死临床表现 丘脑供血动脉梗死的主要表现 ①??丘脑膝状体动脉(TG)供血区梗死以对侧偏侧型感觉障碍为主; ②丘脑结节动脉(TT)供血区梗死多表现为神经精神障碍及丘脑性失语,偏侧忽视; ③丘脑旁正中动脉(TP)供血区梗死可表现为意识障碍、痴呆及红核丘脑综合征等; ④丘脑脉络膜动脉(PC)供血区梗死可表现为象限盲、轻瘫与偏身感觉障碍. 三、丘脑膝状体动脉供血区梗死 丘脑膝状体动脉，又名下外侧动脉（inferolateral artery），为中央支的后外侧群，起自大脑后动脉P2段。 主要供应丘脑下外侧，包括丘脑枕，内外侧膝状体。可供腹后外侧核、腹后内侧核和内囊后支。 丘脑膝状体动脉 1 =颈动脉（carotid artery）; 2 =后交通动脉（posterior communicating artery）; 3 =基底动脉（basilar artery）; 4 =丘脑膝状体动脉（thalamogeniculate arteries）; 5 =结节丘脑动脉（tuberothalamic artery）; 6 =脉络后动脉（posterior choroidal artery）; 7 =旁中央动脉（paramedian pedicle）; 8 =大脑后动脉（posterior cerebral artery.） 侧视 上视 当然各个动脉的名称有很多， * 总结 * 丘脑的供血动脉及其供血区梗死的临床表现 成涛 丘脑供血动脉 丘脑主要由4组动脉供血： 1.结节丘脑动脉（tuberothalamic artery）： 2.丘脑旁中央动脉（thalamic paramedian artery） 3.丘脑膝状体动脉（thalamogeniculate artery） 4.脉络丛后动脉（posterior choroidal artery） 基底动脉 小脑 上动脉 大脑后动脉 后交通动脉 脉络膜后动脉 旁正中动脉 上分支 中分支 下分支 结节丘脑动脉 下外侧动脉 （丘脑膝状体动脉） 脉络膜后动脉 丘脑供血动脉梗死的常见类型 一、丘脑旁中央动脉供血区梗死 丘脑旁正中动脉，又名丘脑穿通动脉（thalamoperforating artery）。 为中央支的后内侧群的后组，主要起于大脑后动脉的P1段。 主要供应双侧丘脑旁中央区域：丘脑内侧核，中线核的下半后份，以及中央中核和腹后内侧核。还有分支供应中脑被盖中缝核、红核和大脑脚的内侧份。 当双侧旁中央动脉发自一侧大脑后动脉时，称为percheron动脉。 丘脑旁正中动脉变异 percheron动脉 1 =颈动脉（carotid artery）; 2 =后交通动脉（posterior communicating artery）; 3 =基底动脉（basilar artery）; 4 =丘脑膝状体动脉（thalamogeniculate arteries）; 5 =结节丘脑动脉（tuberothalamic artery）; 6 =脉络后动脉（posterior choroidal artery）; 7 =旁中央动脉（paramedian pedicle）; 8 =大脑后动脉（posterior cerebral artery.） 侧视 上视 54岁男性，冠脉造影过程中突然出现垂直注视麻痹、短暂的嗜睡，2天后认知功能测验：缺乏自动性，其余均正常 T2上显示左侧旁中央动脉支配区梗死 39岁女性，出现行为异常，言语不当，去抑制状态。3小时后出现眼肌麻痹，然后陷入昏迷。3天后认知功能测验：缺乏自动性以及严重的遗忘。 T2显示双侧旁正中动脉区梗死，左侧为主 丘脑旁正中动脉供血区梗死发生率为丘脑梗死第二位。 闭塞后出现典型的三联征：急性意识水平；降低认知功能和行为异常；垂直注视障碍。 ①?意识障碍：起初病人常为嗜睡而难以唤醒，唤醒又很快进人深睡，是丘脑板内核和中脑上部网状结构受累的表现；② 认知