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北京医疗保障情况汇报 正确把握中央医改精神深入做好我市医疗保障工作 北京市人力资源 和社会保障局： 2010年11月3日 一、目前北京市情况 北京的基本情况 全市常住人口1755万人万人，其中，城镇人口1491.8万人，占常住人口的85%。户籍人口1245.8万人；外来人口509.2万人，占常住人口的比重为29%。 2009年北京市职工年平均工资为48444元 城镇居民人均可支配收入达到26738元 农村居民人均纯收入11986元。 北京市职工和城乡居民医疗保险体系现状 各类人员医保覆盖情况 （一）职工基本医疗保险 目前参加职工基本医疗983万人，其中：退休人员199万人，占20.2%。农民工218万人，灵活就业人员63万人。 报销政策 1、门诊医疗费用报销 在职职工：1800元以下的由个人帐户支付， 1800元以上的大医院报销70%，社区报销90%； 退休人员1300元以下的由个人帐户支付， 1300元以上的报销90%。 一个年度最高报销2万元。 2、住院医疗费报销 在职职工：1300元以下的由个人帐户支付， 1300元以上到10万元以下部分，报销85-97%，10万元以上-30万部分报销80%； 退休人员：1300元以下的由个人帐户支付， 1300元以上到10万元以下部分，报销95.5-99.1%，10万元以上-30部分报销90%； 职工和退休人员、一个年度最高报销30万元。（其中基本医疗报销10万。大额报销20万元） 职工基本医疗保险报销情况 （二）居民医疗保险 参加居民医疗保险146万人，其中： 一小123万人； 一老18万人； 劳动年龄内无业人员5万人 报销政策 一小：住院650元以上，报销70%，最高报销限额17万元；不解决普通门诊费用。 一老：住院1300元以上，报销60%，最高报销限额15万元； 解决普通门诊费用 ：200元以上的，报销50%，一个年度报销500元； 劳动年龄内无业人员：住院1300元以上，报销60%，最高报销限额15万元；不解决普通门诊费用。 居民医疗保险待遇 （三）：新型农村合作医疗情况 参加农村新型合作医疗的人数275万人，参合率为95.7%。 区县统筹； 各区县待遇不同。 （四）公费医疗 目前,全市公费医疗有162万人，其中： 一般人员108万人； 医疗照顾人员4.2万人； 大学生50万人； 三个区县已参加职工医保15万人； 到2010年底，区县公费医疗40万人将全部转为参加职工医疗保险。 目前公费医疗待遇情况： 中央单位待遇；（单位包干） 市级待遇； 区县待遇： 个别区县人均经费过低，职工和退休人员意见很大，有些低于居民医疗保险待遇。 全市各类人员医保覆盖合计 A类定点医疗机构名单 1、首都医科大学附属北京同仁医院 2、首都医科大学宣武医院　? 3、首都医科大学附属北京友谊医院　? 4、北京大学第一医院　? 5、中国医学科学院北京协和医院　? 6、北京大学人民医院　? 7、北京大学第三医院　? 8、北京积水潭医院　? 9、中国中医科学院广安门医院　? 10、首都医科大学附属北京朝阳医院 11、中日友好医院 12、北京大学首钢医院　? 13、首都医科大学附属北京中医医院　? 14、首都医科大学附属北京天坛医院　? 15、北京世纪坛医院(北京铁路总医院)　? 16、北京市健宫医院　? 17、北京市房山区良乡医院　? 18、北京市大兴区人民医院　? 19、北京市石景山医院? 医疗保险药品报销目录 全部目录 总量2118个品种； 其中： 西药1121个； 中药：950个； 民族药：47个； 社区目录： 总量1373个品种： 其中： 西药792个； 中药：577个； 民族药：4个； 社区药品报销目录与零差价目录 社区零差价药品 总量519种 其中： 国家基本药物；307个 我市补充；212个品种 社区目录： 总量1373个品种： 其中： 西药792个； 中药：577个； 民族药：4个； 二、国家医改对医保改革要求 中央的两个文件： 《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见 》（中发〔2009〕６号）； 《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009—2011年）的通知》（国发〔2009〕12号） 到2011年工作目标 基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民； 通过健全基层医疗卫生服务体系+建立基本药物制度+推进基本医疗保障制度+公立医院改革 使群众共看得上病、看得好病、看得起病 到2020年总体目标 比较健全的医疗保障体系。 国家具体要求： （一）多层次体系建设 1、