医护抢救配合_图文.ppt

医护抢救配合 惠康医院疼痛科 王佳佳 危重症救护配合的重要性 增强救护者之间的默契程度 提高工作效率 提高抢救综合救护技能的应用能力 打造品牌 抢救的工作范围 抢救工作是最能反映医疗水平的关键部分。其技术水平的高低，组织配合的好坏，可直接影响救护的成败。 我们可将抢救中的医护配合分成三部分： 1.呼吸的配合 2.循环系统的配合 3.抢救现场实际记录 呼吸配合 气管插管、使用人工呼吸机的护理、吸氧、吸痰、人工呼吸气囊的使用、气管切开配合等 循环配合 抽血、输液、输血。心电监护、心电图、执行各种医嘱，应用各种药物等 抢救记录 认真记录病人的神志、血压、脉搏等。抢救开始时间及抢救措施。用药途径，执行医嘱时间等. 配合不好,易出现——急、忙、乱的场景 危重症救护配合的操作流程 判断呼吸 准备 记录 七步洗手法 洗手 建立静脉 通道 吸氧 吸痰 除颤 胸外按压 呼吸囊面罩 通气 开放气道 评估与呼救 医护配合抢救流程 1.医生发现病人呼之不应，即呼叫护士—判断呼吸，无呼吸—嘱简易呼吸囊—面罩通气。 2.护士接到呼叫，即取物品（呼吸器、插管箱、心电监护等）到达现场。取出连接的呼吸囊交医生，按医嘱接心电 监护仪，发现心率缓慢停止，即报医生，同时行CPR至2分钟（5个周期）后，心率恢复，出现室颤。 3.护士接呼吸囊——医生给病人除颤——转窦性心律。 4.医生接呼吸囊，护士按医嘱给予患者吸痰-呼吸恢复。呼吸未恢复——医生气管插管——接呼吸机辅助呼吸 5.执行建立静脉通道医嘱。应用抢救药物。 6.整理用物。 7.七步洗手法：洗手 医生、护士记录 抢救成功！ 抢救药物速记口诀 : 一肾二异三阿托 ? 四洛五可六利多 ? 七多八阿九西地 ? 十尿一去地氨钙 ? 还有异油嗪苯镁 ? 以及钠考糖硝龙 ? 最后还有氯化钾 ? 二十五种药记牢 注：?1.肾上腺素（1mg/ml/支）?2.异丙肾上腺素（1mg/ml/支）?3.阿托品（0.5mg/ml/支） 4.洛贝林（3mg/ml/支） 5.可拉明（0.375/2ml/支）又名尼可刹米?6.利多卡因（100mg/5ml/支）7.多巴胺（20mg/2ml/支）8.阿拉明（10mg/ml/支）又名重酒石酸间羟胺?9.西地兰（0.4mg/2ml/支）又名去乙酰毛花苷?10.速尿（20mg/2ml/支）.?11.去甲肾上腺素（2mg/ml/支）?12.地塞米松（5mg/ml/支）13.氨茶碱（0.25/2ml/支）?14.葡萄糖酸钙? ?15.盐酸异丙嗪（50mg）16.硝酸甘油（5mg）?17.盐酸氯丙嗪（50mg）?18.氨甲苯酸注射液（0.1g）又名止血芳酸?19.硫酸镁（10ml）?20.5%碳酸氢钠注射液（10ml）?21.氢考（100mg）又名氢化可的松?22.50%葡萄糖注射液（20ml）?23.硝普钠注射液（50mg）?24.可达龙（150mg）又名盐酸胺碘酮?25.氯化钾注射液（10ml） 医护抢救分工 3人分工法 医生：判定病情，CPR全程主操作。 护士甲：①高年资护士，头位护士，②呼吸道管理，保证呼吸道通畅、吸氧、吸痰，协助医生气管插管。③观察病情变化，负责现场护士指挥。 护士乙：①侧位护士 ②循环系统管理，建立静脉通道， 协助胸外按压、除颤、心电监护、 执行口头医嘱，创口的压迫止血，包扎。负责抢救记录，抢救联络工作。 医生 护士甲 护士乙 同三人分工法 护士丙：①较低年资护士。 ②职责：创口的压迫止血， 包扎。负责抢救记录，抢救联络工 作。 4人分工法 护士甲 护士乙 护士丙 医生 医生：负责胸外按压。呼吸道管理，全程 指挥。 护士：负责甲、乙的职责 双人分工法 医生 护士 双人配合CPCR程序 医生 通畅气道 气管插管，接人工呼吸机 胸外按压、除颤 多脏器功能支持 护士 胸外按压 开放静脉通路 除颤、心电监护 监测生命体征， 负责各种记录 三人配合CPCR的程序 医生 气管插管 胸外按压 除颤 多脏器功能支持 护士甲 气道管理 连接呼吸机护理 护士乙 监护除颤、 胸外按压 开放静脉通路 执行医嘱 监测生命体征， 负责各种记录 抢救仪器的定位放置： 除颤仪、诊箱放病人左侧 呼吸机、吸痰机放病人头部上方 气管插管用物及呼吸囊放于病人头部两侧 抢救秩序的维护： 把无关人员撤离现场。使抢救时有足够的空间。 避免交叉感染。 感谢您的关注！祝大家：工作愉快！ 生活美满！ * *