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医院领导者的文化思考 扬州大学临床医学院神经病学 教授、硕士生导师 陆建明 苏 州 大 学 卫 生 事 业 管 理 一、人类为什么需要文化？ 1.人类文明的演替 上天生育了人，需求引导了人，环境区别了人，而文化左右了人。” 自从“人”这个物体在地球上出现以来，人类就一直在为自己更好的生存和更有保障的生存去追求。人类对发展的追求是没有止境的，发展的活动是永不停歇的。只是其具体内容和价值取向在不断改变而已。 “物以类聚，人有群分”人类不得不成群并依靠群体分工合作，这种固定下来的合作称“秩序化”，把固定下来的关系为“秩序”。建立这种关系的人群称为社会。显然社会是人与社会的产物。 人类历经了原始文明、农业文明、工业文明，历史告诉我们当一个新的文明时代出现是因为前一个文明时代的矛盾激化而致（人类对财富追求的无限性和自然环境支撑能力的有限性之间的矛盾，人类对公平分配的社会财富追求无限性和社会秩序实现公平分配能力的有限性的矛盾）。 自90年代以来，连续多年中国改革进程从政策创新，推进了大规模的社会结构分化与结构转型的中期改革，也就是说：中国社会变革进入了”利益分化期”，因而出现了快速社会分层与贫富分化以及城市新人类，白领新市民的崛起，中国社会现实的矛盾也将日益突出，而这时期又是中国社会改革进程较长、又复杂、难以确定的阶段，在这二大矛盾突出的社会里，激烈的竞争更使人们越来越缺乏安全感。一方面表现在人与人交往缺乏基本信任，另一方面对财富的占有达到了强迫的无休止的地步。 面对极端经济社会，信息带给人们的自然不是温暖，而郁闷，没有激情，更没有柔情，只有焦虑，不是缩短了人与人之间的心理距离，而是增加了距离。文化麻醉剂摧毁了几代人的民族精神家园，卫生事业偏面市场化运作，萌发了人人都不满意的尴尬局面，这已影响到民族的健康和灵魂。随着大部分的觉醒，我们国家也正在重新建立一套科学的卫生新秩序。 30年来的改革开放，从观层次和行为层次虽破解了许多难题，但人类懒于生存的物资、人口、环境三大系统发生了急剧的变化，人类生存的方式与核心价值正在相互激荡中不断演变，人类文明已进入了转折期。在这种环境下，知识分子的思维显得格外的活跃和焦虑。因此，人们对一个最深刻、最久远、最为重要的方面被忽略了——那就是文化。 2.文化的由来 人类的命运是人类自己选择的，这种选择是通过文化的集合而自觉实现的，人类文化是生理、心理、精神需要构划的统一体。 中国文化的最初始的起源是由于中国社会的生产是以家庭为单位，即“生产家庭化”所造成的。“在生产家庭化的社会里，人之依靠社会是间接的。其所直接依靠其生存者，是其家。 但中国文化历史的真正开始，是公元前8世纪下半叶开始的“春秋时代”。在那个时代，诞生了中国历史上最重要的、对中国人影响最大最深远的人物——孔子，并有孔子创造了中国的主流文化——儒家文化。 3.文化是什么 文化是指人们当下普遍自觉的理念和方式之状态。这里包含了六个要素，即人们、当下、普遍、自觉、理念和方式、状态，这些要素缺一不可。 (1)人们。 文化是人的文化，文化一定与人有关，有人就会有文化，没有人就没有文化。定义中之所以强调“人们”这个词，是因为个人自觉的理念和方式并不具有文化性，至少2个人以上的集体，才有可能讲文化。 (2)当下。 文化是当下的，当下指眼下这个时刻。 (3)普遍。 文化是普遍的，在一个文化族群里面，这些理念和方式是被普遍自觉的。 (4)自觉。 文化是自觉的，所谓自觉，是人们内心认同并积极依此言行。人们都自觉穿衣、穿裤、吃饭、喝水，彼此没有通气，但行动一致，这就是文化。 (5)理念和方式。 文化是理念和方式，理念即观念。方式包括了社会方式、工作方式、思维方式、生活方式、休闲方式等几个人们所共同自觉的方式。 (6)状态。 文化是一种状态，是一个族群的心性状态。文化是鲜活的，文化是变化的，也是动态的。 总之，文化是一个内在的理念系统，它左右着人的行为，其内涵相当丰富。现代医院文化更多指的是企业文化在医院这一特殊领域的延伸，关于医院文化的研究，是随着企业文化在企业管理实践中取得巨大成功之后而兴起的。关于企业文化的定义有许多种，引申到医院文化，也至少有十几种定义。根据上述对六个要素的分析，我们将医院文化定义为：医院员工当下普遍认同并自觉遵循的理念与行为方