广州中医药大学方剂学笔记1.doc

一、治法： 清·程钟龄《医学心悟》八法：汗吐下和温清消补 方剂的分类：（简答） 1、病证分类——《五十二病方》、《伤寒杂病论》、《外台秘要》、《太平圣惠方》、《普济方》 2、脏腑分类——《备急千金要方》 3、病因分类——《三因极一病证方论》 4、组成分类——《内经》最早的方剂分类法 金·成无己《伤寒明理药方论》七方：大小、缓急、奇偶、复 5、治法分类——（功能分类） 北齐·徐之才 十剂：宣通、补泻、轻重、涩滑、燥湿（宣可去壅、通可去滞、补可去弱、泻可去闭、轻可去实、重可去怯、滑可去著、涩可去脱、燥可去湿、湿可去枯）（到了金·成无己《伤寒明理药方论》才有“十剂”这个名称） 明·张景岳《景岳全书》 八阵：补和、攻散、寒热、固因 清·汪昂著《医方集解》开创了新的功能分类法 二、小方 方名 组成 功效 主治 临床表现 1、左金丸 黄连、吴茱萸（6：1） 清泻肝火、降逆治呕 肝火犯胃证 胁肋疼痛，嘈杂吞酸，呕吐口苦，舌红苔黄，脉弦数 [附方]戊己丸 黄连、吴茱萸、白芍 疏肝理脾、清热和胃 肝胃不和 胃痛吞酸，腹痛泄泻 2、六一散 滑石、甘草（6：1） 清暑利湿 暑湿证 身热烦渴，小便不利或泄泻 [附方]：益元散 +辰砂 灯心汤调服 清心解暑、兼能安神 暑湿证 兼心悸怔忡，失眠多梦者 碧玉散 +青黛 清热解暑 暑湿证 兼有肝胆郁热者 鸡苏散 +薄荷 疏风解暑 暑湿证 兼微恶风寒，头痛头胀，咳嗽不爽者 3、当归补血汤 黄芪、当归（5：1） 补气生血 血虚发热证，妇人经期、产后血虚发热头痛，疮疡溃后，久不愈者 肌热面红，烦渴欲饮，脉洪大而虚，重按无力 4、良附丸 高良姜、香附子 行气疏肝，祛寒止痛 气滞寒凝证 胃脘疼痛，胸闷胁痛，畏寒喜热 5、金铃子散 金铃子（川楝子）、玄胡索 疏肝泄热，活血止痛 肝郁化火证 心胸胁肋诸痛，时发时止，口苦，舌红苔黄，脉弦数 6、失笑散 五灵脂、蒲黄 活血化瘀，散结止痛 瘀血停滞 心胸刺痛，脘腹疼痛 7、二妙散 黄柏、苍术 清热燥湿 湿热下注证 小便短赤，舌苔黄腻 [附方]三妙散 +川牛膝 清热燥湿 湿热下注，两脚麻木，或如火烙之热 四妙散 +薏苡仁 清热利湿，舒筋壮骨 湿热痿证 三、单味药在各方中的应用（配伍意义：单味药作用、药对作用） 1、桂枝 主治： 麻黄汤 解肌发表，温经散寒 肾气丸 温阳化气（桂枝用量少） +附子—少火生气 肾阳不足证。小便不利或小便反多，痰饮，水肿，消渴，脚气，转胞 桃核承气汤 通行血脉，防寒凉凝血之弊 +桃仁—通行血脉 下焦蓄血证 五苓散 外解太阳之表，内助膀胱化气，故可助利小便之功 蓄水证。水湿内停，痰饮，水逆证 苓桂术甘汤 温阳化饮 2、芍药 桂枝汤 益阴敛营，敛固外泄之营阴 +桂枝—调和营卫 当归四逆汤 养血和营 +当归—补益营血、+桂枝—和气血、柴胡—阴阳合治四逆，补肝体利肝用 真武汤 利小便以行水气，柔肝以止腹痛，敛阴疏筋以止筋惕肉润 痛泻要方 柔肝缓急止痛 +白术—柔肝理脾 小建中汤 养阴而缓肝急 合炙甘草酸甘化阴，柔肝益脾和营 大柴胡汤 柔肝缓急止痛 与大黄相配可治腹中实痛，与枳实相伍可理气和血，以除心下急痛 3、柴胡 复元活血汤 疏肝理气，使气行血活，肝经引经药 +大黄—一升一降，以及散胁下之瘀滞 跌打损伤 小柴胡汤 透解少阳之邪，调畅气机 +黄芪——和解少阳 伤寒，少阳证；妇人热入血室 补中益气汤 升阳举陷 脾胃气虚，气虚下陷，气虚发热 逍遥散 疏肝解郁，使肝气得以条达 肝郁血虚脾弱证。两胁作痛，神疲食少，月经不调，乳房胀痛 四逆散 入肝胆经，升发阳气，疏肝解郁，透邪外出 与白芍合用，以敛阴和阳，条达肝气；与枳实为伍，一升一降，加强疏畅气机之功，并奏升清降浊之效 4、黄芪 当归补血汤 大补脾肺之气，以资气血生化之源 血虚发热证 补阳还五汤 大补脾胃之元气，令气旺血行，瘀去络通 中风 玉屏风散 固表止汗 +防风—固表而不留邪；防风得黄芪，则祛邪而不伤正 表虚自汗；虚人腠理不固，易于感冒 防己黄芪汤 透脓散 5、大黄 大黄附子汤 泻下通便，以荡涤里实积滞 附子—寒热并用，去其寒凉之性，存其泻下之用，共成温下之法 寒积腹痛 大承气汤 长于泻下攻积，而软坚之力欠佳 +芒硝—峻下通积 茵陈蒿汤 泻热逐瘀，通利大便，导瘀热由大便而下 湿热黄疸 大黄牡丹汤 苦寒攻下，泻肠中湿热郁结，祛肠中稽留之瘀血 +桃仁—破瘀泻热 肠痈初起 复元活血汤 6、肉桂 苏子降气汤 温补下元，纳气平喘