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103例小儿高热护理体会 　　【摘 要】目的：探讨个性化护理在小儿高热中的应用。方法：选择我科近期收治的103例小儿高热患儿，采用个性化护理方案，通过饮食护理、皮肤护理、物理降温、中医中药降温、高热惊厥的预防等方案观察护理疗效。结果：103例小儿高热患儿中，经对症治疗及个性化护理后，仅2例发生高热惊厥，但均成功缓解治疗，无并发症发生。结论：有针对性的选择降温措施有利于防止高热惊厥的发生。 【关键词】小儿高热，高热惊厥，降温措施，个性化护理 【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）10―0376―02 小儿高热是指各种原因所致的体温在39.0℃以上的发热，是小儿常见的急症之一，多数经过及时处理后预后良好，但若处理不及时，可能导致脱水、休克、脑水肿、败血症等，使病情加重、影响儿童智力发育，特别严重者还可能并发呼吸循环衰竭死亡[1]。我科从2012年1月-2012年12月共收治高热患儿共103例，经积极治疗和护理后均痊愈，未出现不良后果，现将护理体会总结报道于下。 1 临床资料 高热患儿103例， 其中男62例， 女41例。年龄2个月～7岁， 其中6个月以内14例， 6个月～3岁72例，3岁以上17例。体温39.1℃～40.0℃77例， 40℃以上26例。上呼吸道感染65例， 肺炎、毛细支气管炎28例， 急性胃肠炎10例。 2 护理体会 2.1 环境要求和饮食护理：要保持安静、整洁的环境，限制患儿及家属出入，以保证患儿充足的睡眠，减少不必要的刺激，防止诱发高热惊厥。空气应保持流通，室内温度以22℃左右为宜，避免强光照射。患儿发热时新陈代谢加快， 营养物质和水分、电解质的消耗大大增加， 应根据患儿的出入量估计患儿的失水量，并在饮食中给予补充。应给予易消化吸收且营养丰富的食物， 补充所丢失的维生素和电解质， 多饮水和吃水果，如人乳、牛乳、米汤、蛋花汤、菜汤、果汁、稀饭、面条等食品。多喝水可促使多排尿， 通过排尿有利于降温和毒素的排泄， 最好饮用温开水， 有利于出汗，同时需注意，高热时由于感染导致胃肠道蠕动功能减弱，应避免强求患儿大量进食而导致患儿胃肠负担过重。 2.2 皮肤和口腔护理发热患儿不宜穿盖过厚，若汗出过多应当勤换衣裤，保持衣裤的干燥，同时给予温水擦浴，清洁皮肤，防止发生皮肤感染。应经常更换衣褥以及被罩、褥单。高热时唾液分泌减少，口腔内残余食物易发酵，可能引起口腔感染， 要做到严格的口腔护理，饭后喂少量的温开水以清洗口腔，配合的患儿用温水或生理盐水漱口。仔细观察有无溃疡，已有溃疡者，局部给予口腔消毒剂喷涂。 2.3 物理降温 定时检测体温变化，体温升高时采取以下措施。 2.3.1 头部冷敷或冰袋降温：头部冷敷一般适合于发热早期，可以降温并减少脑细胞耗氧量。 2.3.1.1将用凉水浸湿过的毛巾或冰袋（用小毛巾包裹）敷在患儿前额，每隔10min～15 min更换1次。 2.3.1.2使用退热贴： 体温大于37.5℃时贴在患儿前额。4-6小时更换1次。 2.3.1.3使用走珠退热器：把走珠置于患儿额头，太阳穴，颈部，腋窝，大腿内侧等人体大动脉经过的部位的皮肤表面来回涂抹，每个部位2-3次。 2.3.2 温水、酒精擦浴：采用温水浴，水温比患儿体温低1%左右，该方法可促使患儿皮肤表面的毛细血管扩张，加速热量的散发，温水擦浴时如患儿出现皮肤苍白、发凉应立即停止，并立即保暖。酒精擦浴一般使用30%～50%的酒精，在患儿的腋窝、腹股沟部位以及四肢进行擦浴，利用乙醇挥发的特性，在乙醇挥发的同时带走热量。但需要注意的是，后颈部和前胸腹部不能进行擦浴，对于新生儿以及患出疹性疾病的患儿也不宜擦浴。在擦浴的同时需严密观察患儿的一般情况，如皮肤颜色、呼吸、脉搏等。 2.3.3 冷盐水灌肠：利用较体温低的冷盐水进行灌肠，可促进肠道温度的下降，同时可通便，对于感染性发热在常规降温无效时使用效果良好。一般用冷盐水100～300ml灌肠，灌入后需用手将患儿肛门夹紧10min左右，防止盐水排出，若不到10min就溢出，需要重复灌肠。 2.4 药物降温 2.4.1 25%安乃近溶液滴鼻简便有效，适用于5个月～5岁患儿，每次1～2滴，滴入鼻腔，一般1h以内即可降低体温。 2.4.2 也可选用口服药对乙酰氨基酚、布洛芬混悬液等药， 但用量不宜过大，间隔时间不宜过短，遵医嘱执行， 以免引起大汗促使低血容量性休克的发生。 2.4.3 小儿退热栓适用于5岁以下、体温在39℃以上小儿，每次半粒到1粒，塞入肛门，4h～6h使用1次，1d不超过3次。同时需要注意水分的补充。 2.4.4 肌肉注射安乃近（10mg/kg）、或氯