不同心理干预方法对妇科人工流产患者缓解疼痛效果探究.doc

不同心理干预方法对妇科人工流产患者缓解疼痛效果探究 　　[摘要] 目的 探讨不同心理干预方法对妇科人流患者缓解疼痛的效果。 方法 将2009年7月～2012年12月在浙江诸暨市妇幼保健院妇科门诊行人工流产的患者160例随机分为认知疗法组、音乐疗法组、视听结合组和对照组四组，每组各40例。观察比较4组患者术中配合情况、术前术中心率、血压变化情况及人流时的疼痛程度。采用t检验和χ2检验进行数据分析。 结果 认知疗法组、音乐疗法组、视听结合组患者的术中主动配合率（92.5%、95.0%、95.0%）均明显高于对照组（55.0%），差异均有统计学意义（χ2=5.38、6.21、5.87，均P 0.05）。四组患者人流时的疼痛程度评定比较，认知疗法组、音乐疗法组、视听结合组患者疼痛程度Ⅱ级病例数均显著少于对照组（χ2=4.96、5.03、5.16，均P 0.05）. Level of pain assessment of four group when in abortion， the degree of pain in cognitive therapy group， music therapy group， patients with audio-visual combination group were significantly lower than that of the control group， the difference was statistically significant （χ2=4.96， 5.03， 5.16， all P 　　[Key words] Induced abortion； Cognitive therapy； Music therapy； Audio-visual combination； Pain 人工流产手术操作过程给受术者带来不同程度的疼痛，对患者人流术后的身体恢复具有一定不利的影响[1-2]。因此，如何减轻患者人流术时的痛苦已成为护理工作的研究重点。目前认为疼痛是一种与实际的和（或）潜在的组织损伤密切相关的主观不快感觉和情绪，具有一定的主观性，心理因素对疼痛的产生和强度有重要影响。本研究通过对行人流术患者实施一系列不同心理干预措施，观察人流术者在不同心理干预后疼痛程度的变化，探讨不同心理干预措施对人流患者缓解疼痛的效果。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2009年7月～2012年12月在浙江诸暨市妇幼保健院（以下简称“我院”）妇科门诊行人工流产的患者160例，纳入标准：符合人工流产术适应证；均签署知情同意书。排除自愿选择无痛人流、有盆腔手术史、72 h内用过镇痛剂者。随机分为四组：认知疗法组、音乐疗法组、视听结合组和对照组，每组各40例。四组患者年龄、教育水平、初次妊娠情况比较，差异均无统计学意义（P 0.05），具有可比性。见表1。 表1 四组一般情况比较 1.2 方法 四组患者均由门诊同一名高年资医师进行人流手术，在手术过程中给予不同干预措施，干预时间：人流手术开始到手术结束。对照组给予妇科门诊常规护理，认知疗法组在此基础上进行认知疗法干预，术前责任护士接待患者，进行自我和环境介绍，取得患者信任，并了解患者的心理状况及需求，针对每个患者的个体情况，耐心、详细地介绍手术内容及可能出现的疼痛，并解答患者的疑问；手术时，指导患者放松全身的肌肉，使患者处于坦然、平静、全身心放松的心理状态，顺利完成手术。音乐疗法组在常规护理的基础上，准备50首曲调柔和的歌曲，根据患者喜好挑选好音乐，手术过程中播放患者感兴趣的音乐，持续播放，手术结束后停止。视听结合组在常规护理的基础上，术前准备根据患者喜欢挑选的DVD光盘及CD，手术过程中播放患者感兴趣的音乐和画面，持续播放，手术结束后停止。 1.3 观察指标 观察比较四组患者术中配合情况（人流术结束后由护士进行评估，分为：主动配合、基本配合、不配合）、监测人流术前10 min和人流术开始10 min时心率、血压变化情况及人流术结束后由护士进行人流的疼痛程度评估，疼痛评定参考WHO疼痛分级法并Mutteetr镇痛强度评分法，评定标准为：0级（优），自我感觉无痛，心情平静，患者表现安静，无皱眉等表情，体位无移动；Ⅰ级（良）：自我感觉轻痛，可忍受，心情尚可，患者表现尚安静，诉腰酸痛、坠胀，有皱眉表情，有体位移动；Ⅱ级（一般）：自我感觉明显疼痛，仍可忍受，心情不安，患者表现尚可忍受，呼吸急促，痛苦表情，移动体位；Ⅲ级（差）：自我感觉剧烈疼痛，不能忍受，烦躁，患者表现不能忍受，喊叫、辗转，表情痛苦。 1.4 统计学方法 采用SPSS 12.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数