东莞市无偿献血者职业分布和血液检测结果研究.doc

东莞市无偿献血者职业分布和血液检测结果研究 　　【摘 要】目的：分析2007～2012年度东莞市无偿献血者的职业分布及5项血液检测结果，为招募低危献血者提供依据。方法：收集2007年1月～ 2012年12月的无偿献血者职业分布资料及其ALT、HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、抗-TP血液检测结果，运用统计学方法进行分析。结果：①2007～2012年度血液检测指标的总阳性率差异有统计学意义（χ2=120.10， PHBsAg抗-TP抗-HCV抗-HIV；②无偿献血者以设备操作人员和不便分类的人员为主，此二类人员约占献血总体人群的86.66%。结论：重视血源招募工作，血站要针对性地开展无偿献血、献血者传染病防治知识的健康教育，争取更多人加入到定期献血者的队伍中。 【关键词】无偿献血；血液检测指标；献血者招募；安全血源 【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）09―0778―02 研究献血人群结构及其与血液检测结果的关系，可以了解合格献血者的主要来源，对制定相应的招募方式、帮助献血者进行自我排查、降低受血者感染都具有十分重要的意义，同时也可降低采血成本，避免不必要的血液浪费[1]。本文通过对东莞市无偿献血者的血液检测结果进行分析，从中找出无偿献血者的职业分布规律，为招募安全的无偿献血者提供依据。 1 对象 2007年1月1日至2012年12月31日，符合《献血者健康检查要求》，采血前经过HBsAg金标试剂初筛阴性及罗氏干化学试剂条初筛ALTHBsAg抗-TP抗-HCV抗-HIV，结果见表6-1。 6.2 各年度单项检测指标的阳性率统计学分析结果显示：①各年度ALT、HBsAg、抗-HCV、抗-TP的阳性率差异有统计学意义，χ2值分别为220.57、27.21、31.54、12.03， P0.05），结果见表6-1。 6.3 对表6-2中不同职业的血液检测指标的总阳性率进行统计学分析，结果显示：不同职业的血液检测结果总阳性率差异有统计学意义（χ2=68.18， P0.05）；③不同职业的抗-TP阳性率差异无统计学意义（χ2=9.90， P0.05），结果见表6-2。 6.5 从表6-2可以看出：无偿献血者以“设备操作人员”和“不便分类的人员”为主，此二类人员约占86.66%（299669/345809），结果见表9-2。 　　7 讨论 由于受检测水平的限制，部分处于“窗口期”的献血者有可能被漏检 ，而导致血源性传染病的发生，作为采供血机构应严格筛查献血者，预防输血传染性疾病，保证临床安全有效使用血液。 东莞市无偿献血者血液检测指标的总阳性率（4.05%）低于国内其他地区[2]，这与东莞市很早就对献血者进行HBsAg金标法初筛及ALT干化学试剂条初筛有关。血液检测指标阳检率由高到低为ALTHBsAg抗-TP抗-HCV抗-HIV，这与国内其他地区报道不同[3，4]。 ALT增高原因导致血液报废多年来一直居首位，可能与东莞市的工厂企业多，多数献血者流动性大，比较晚下班以及加班多，作息不规律有关。影响ALT测定结果的因素很多，除肝、胆疾病外，人体的生理变化，如肥胖、剧烈运动、情绪激动、疲劳、饮酒、早期妊娠和非肝炎性疾病，如糖尿病、骨骼肌疾病、感冒以及某些药物作用等均可引起ALT升高；另外，血液的运输、保存、温度等也可能引起ALT的升高。目前国外对ALT的影响因素有较多的研究，较一致的观点认为ALT水平与酒类摄取、体质量指数及药物服用等因素密切相关，其中非特异性反应比率较高。所以，献血前加强对献血者饮食和休息等注意事项的宣传教育，可以大大降低报废率，节约宝贵的血液资源，从2008年开始到2012年止，ALT阳性率有逐年下降的趋势，正是由于加强了献血前的咨询以及献血注意事项的宣传，同时对所有献血者进行献血前ALT初筛[5]。 2007～2012年度东莞市无偿献血者HBsAg阳性率呈逐年下降的趋势。一方面原因是与献血者通过各种渠道了解并增长了对乙型肝炎预防知识的认识有关，特别是乙肝疫苗对乙型肝炎的预防作用，再者，随着无偿献血工作的持续开展，少部分初次献血HBsAg阳性的献血者被筛选下来并被电脑资料显示屏蔽状态后就不再献血，这也使HBsAg阳性率逐渐下降。 调查显示2007～2012年度东莞市无偿捐献的血液中抗-HCV阳性率低于亚洲地区一般人群抗-HCV 阳性率（1%），表明东莞市临床输血患者输血后感染丙型肝炎的危险性相对较低，这可能与以下因素有关：①近年来血液及献血者的严格管理与筛选，输血后丙型肝炎感染率明显下降；②对医源性感染加大管理实施的力度，有效地阻止了HCV的传播；③部分人在体检时已重视对丙型肝炎进行相关的检查。