以器官系统为中心医学教学模式探析.doc

以器官系统为中心医学教学模式探析 　　[摘要] 以器官系统为中心的教学模式打破学科界限，以解决临床问题为目标，保持了知识的实用性，减少了学科间内容重复，压缩了学时，为学生自主学习提供了条件。同时，可提高学生学习兴趣。困难是，师资力量不足、教学资料不完善、教学管理难度增加。湖北医药学院在保持其优点的基础上，克服不足，准备在临床专业全程教学中开展特色改革。 [关键词]器官系统；教学模式；临床问题；自主学习 [中图分类号] G642；R47.4 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）19-155-03 随着中国经济社会的快速发展，创新型人才的培养十分迫切。信息化时代的到来也给传统的教育理念、模式、方法、手段等带来前所未有的深刻变革。深入开展课程体系、教育模式的研究和改革，整合课程体系，建立新型教育模式是近些年高等教育研究的热点。以器官系统为中心的医学教学模式，是培养创新型、实用型医学人才的需要[1-2]。以学科为中心的传统医学教学模式形成于上世纪50年代。对我国医学人才的培养发挥了重要作用。然而，实践证明，该模式存在诸多不足，如教学时数较多、学科之间存在较多的交叉和重复、基础与临床之间有脱节、不能很好激发学生解决临床问题的兴趣[3]。以器官系统为中心的教育模式是1993年爱丁堡世界医学教育高峰会议推荐的课程模式之一。在我国，最早于1991年，辽宁医学院在专科层次进行尝试，取得一定成效[4]。本世纪，部分医科院校尝试此项改革。实验对象主要是七年制或八年制长学制医学专业。实施范围主要是基础医学或临床医学学习阶段。而在全程医学教育中实施以器官系统为中心的教学模式鲜见报道。还有部分院校基于问题式教学进行以器官系统为中心的教育改革，但仅限于传统教学模式上的补充，大部分内容仍以传统教学模式进行。我学院在总结国内外教学改革的基础上，提出了具有我校特色的改革模式。 1 以器官系统为中心教育模式的优势 1.1 体现知识的完整性，培养学生解决临床问题的能力 以学科为中心的传统教育模式注重本学科的专业知识， 强调本学科知识的系统性，很少注重本学科与其他学科的内在联系。在基础医学学习阶段，学生很少将所学知识与解决临床实际问题结合起来。以器官系统为中心的教学模式则按照器官系统的划分将基础到临床的教学内容划分为若干个模块，每个模块涵盖了基础医学和或临床医学多个学科的内容，力求保持解决临床问题所需知识的完整性。如呼吸系统模块，包括呼吸系统解剖学、组织学、生理学、病理学、诊断学、影像学、内科学等知识。淡化了学科意识，体现了宏观与微观、机能与形态、病理与生理、基础与临床、诊断和治疗的有机融合，为学习者解决临床实际问题提供了完整的知识链。 1.2 减少学科间内容的重复，压缩了课堂教学时间，为学生自主学习提供了时间保障 以学科为中心的教育模式，有关同一系统的不同内容分布在不同学科，教授时间相距较远，基础理论与临床实践分离。前期知识容易遗忘，学习后期课程必然要复习前期课程的内容，学生学习负担加重。如早期在解剖学和组织胚胎学中掌握了心血管系统的解剖和组织特征，又间隔较长时间学习生理和病理知识，之后又间隔较长时间去学习病理生理和药理知识，关于心血管系统疾病的诊断和治疗的学习则相距更远，先前学习的知识基本遗忘，所以要不断的复习，使学生学习任务加重，各学科之间，基础与临床之间脱节；同时，在学习前期基础知识时，由于距离解决实际问题较远，学生总感觉枯燥乏味。所以，学习压力大，且容易遗忘。不同学科的教师也要花费时间讲授相同的内容。学生每周的课堂学习时间过多，几乎没有时间利用网络、图书馆、自由讨论等多种形式进行自主学习，教师也没有时间指导学生自主学习。这与教育部于2008年颁布的《本科医学教育标准-临床医学专业》，提出本科临床医学专业教育的目标是培养具有初步临床能力、终身学习能力和良好职业素质的医学毕业生，在教学方法方面提出医学院必须积极开展“以学生为中心”和“自主学习”为主要内容的教育方式和教学方法改革，注重培养批判性思维和终身学习能力的要求是相悖的。 1.3 提高学生的学习兴趣，培养学生的自主学习能力和创新思维 传统的以学科为中心的教学模式，注重本学科知识的系统性和完整性，不是以解决临床问题为目的，学习方法机械、枯燥，不能激发学生的学习兴趣，使学生处于被动学习状态。而以器官系统为中心的教学模式以解决临床实际问题为目的，能促使学生不断思考问题，主动学习，主动寻找解决问题的方法和思路，有利于提高学生学习兴趣，培养学生的自主学习能力和创新思维。在教学中，学生学习解剖时，又能系统掌握生理功能，将结构和功能紧密联系在一起。接着进入病理药理的学习，让学生系统认识正常-异常-用药的过程。再到临床课程，解决疾