以按摩配合理疗为主治疗胸腰椎骨质疏松性骨折疗效研究.doc

以按摩配合理疗为主治疗胸腰椎骨质疏松性骨折疗效研究 　　【摘要】 目的：研究以按摩配合理疗为主治疗胸腰椎骨质疏松性骨折（OVCF）效果，为胸腰椎骨质疏松性骨折提供有效的临床治疗方法。方法：选择158例原发性骨质疏松症并骨折腰背痛患者158例随机分为综合组80例，对照组78例。对照组采用常规的抗骨质疏松药物、脱水及中药和腰背肌锻炼治疗运动方案；综合组在对照治疗基础上加用按摩、针灸、中频、蜡疗及红外光治疗。结果：综合组80例中，显效67.50%（54/80）， 有效28.75% （23/80）， 无效3.725%（3/80）， 总有效率96.25% （77/80）； 对照组78例中， 显效56.41%（44/78）， 有效20.51%（16/78）， 无效23.07%（18/78）， 总有效率76.92%（60/78）； 综合组总有效率（96.25%）高于对照组（76.92%）（ P 　　（3）、伤后六周即可在俯卧位下进行腰背肌功能锻炼。①抬头挺胸，双臂后伸使胸部离开床面；②两腿并拢，挺直后伸，向上翘起离开床面；③头、胸及下肢同时离开床面，仅腹部与床面接触。 1.2.2综合组：综合组在同样治疗基础上配合按摩、针灸、中频、蜡疗及红外光治疗。 1）按摩治疗方法（伤后3天） （1） 手法疗法： ① 舒筋法：患者取俯卧位，术者用揉、推、按等手法在脊椎两侧、膀胱经自上而下反复5至7遍，使背、腰部肌肉放松，血液循环加快。 ② 通督脉：术者用拇指，从骶部至大椎循督脉用点、揉等手法5至7遍；疏通督脉，其壮肾阳作用。 ③ 解痉止痛法：在腰部压痛点用点、按、弹拨、滚等手法解除筋腱肌肉粘连，使腰部病状减轻。每日1次，上午8AM为治疗时间，连做7天。 （2） 点穴法：在肾俞、命门、腰阳关、气海俞、八?、阳陵泉、悬钟、太溪、委中、足三里等穴位用一指禅推、点、揉、滚等手法、疏通经络，壮腰强肾。 2）：针灸穴位处方：：肾虚可累及他脏，尤其是脾脏，主张补肾健脾，取穴除补肾穴位外，加健脾之脾俞、足三里等。若治以补肾益精、温阳壮火，穴选肾俞、脾俞、命门、关元、神阙、足三里、中脘、大椎、大杼等。若补肾气、升命火，则选用肾俞、志室、腰阳关、膈俞、腰眼、太溪、三阴交等穴。辨病治疗：治疗绝经后骨质疏松症，穴取大杼、大椎、命门、悬钟、膈俞、足三里。以督脉为主治疗老年性骨质疏松症，主穴为百会、大椎、至阳、腰阳关、命门，配以关元、气海、肾俞、脾俞、足三里、三阴交等穴。操作方法：选择2-4寸毫针，常规75%酒精消毒待干后，以2寸毫针直刺1-1.5寸得气后施提插捻转平补平泻法，连接针灸治疗仪持续用慢、快波相同刺激，电流强度以病人耐受为宜，维持30分钟，每日1次，上午9AM为治疗时间，7次为1个疗程，连用两个疗程。 3）蜡疗的操作方法：选用医用蜡，置于XVY-1型恒温蜡疗仪内加热80度溶化后，用长勺把溶化石蜡取到30×40CM大方盘内，方盘内铺1块稍大面积保鲜膜，厚度为2CM，待蜡表面形成固体状态后，将针灸针拔出片刻后，双手托平蜡块敷于病人腰痛背部处（被开外伤口）， 外用被子加盖保温，每次敷30分钟，病人感觉无蜡温后取出，局部用纱布擦干，检查有无烫伤，并继续保温，避免受风、受凉。第日上午9时30分治疗时间，连用21天。 4）中频治疗方法：采用北京休健科技发展有限公司生产的T-999-I型高级电脑中频治疗仪，根据患者情况选择相应大小面积电极板对置于胸腰部两侧uto大盘股疼痛睡，避开皮肤有破损处，两极之间应有一定距离，不要碰到一起以免引起短路。处方波形为方波、指数波、三角波交替进行，工作幅度为连续运行，间歇加载，剂量以患者的耐受量为准，每天上午10AM和下午4PM为治疗时间，每次30分钟，连续治疗7天，连用3个疗程。 5）红外光理疗治疗：采用北京翔云电子设备厂生产的K-8832-T型电脑中频理疗频谱仪（简称电脑多功能理疗频谱仪）在胸腰椎疼痛区体表投影红外光理疗和照射，隔日1次，每次30min，共10次，每天下午5PM为治疗时间，每次30分钟，连续治疗10天。 1.3 疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》[4]，显效：压缩椎体大部分恢复正常状态，骨折愈合，骨密度增高，胸腰部无不适，，棘突无叩痛，功能完全恢复或基本恢复；，活动自如，能从事原来的工作，随诊1年后不复发。有效：骨折愈合，腰痛基本消失或腰背痛明显好转，腰段外观及椎体形态较治疗前改善，能从事较轻的工作，病情有反复；无效或效果欠佳：局部疼痛， 棘突叩痛，骨密度无改变，局部畸形无改变，功能障碍。总有效率=显效+有效。 2结果 3讨论 随着我国老龄人口的显著增加，这部分人群骨折发生率也会大大增多。目前，增加骨量、降低骨折发生率是治疗OP的关键所在。OP已成为影响