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刍议妊娠合并卵巢肿瘤诊断与处理 　　[摘要] 卵巢肿瘤是妇女生殖系统常见的肿瘤，妊娠合并卵巢肿瘤是临床经常遇到的疾病，而对其进行正确的诊断和处理是临床医生经常遇到的难题。该综述根据收治妊娠合并卵巢肿瘤患者的临床实践以及参考有关文献，对妊娠合并卵巢肿瘤的诊断和处理总结出一些经验和体会，供同行一起探讨和交流。希望通过该文的论述之后，对于医生或者患者，都有进一步的认识和了解，对卵巢肿瘤这种疾病有一个好的判断方法，更好的选择治疗时间。从各个方面都有一个新的开始和发展。 [关键词] 妊娠；卵巢肿瘤；诊断 [中图分类号] R737.31；R714.25 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）06（c）-0191-02 卵巢肿瘤是妇女生殖系统常见的肿瘤。妊娠合并卵巢肿瘤是临床经常遇到的疾病，这种病变对于妊娠和分娩都会造成一定的影响。如果不能处理得当将会导致难产、病理妊娠，甚至母子的生命安全。因此，卵巢肿瘤的治疗方案是临床面临的一个重要问题，也是医学发展的突破点。而肿瘤本身在妊娠期容易导致改变，增加临床处理的复杂性，因此正确进行诊断和处理妊娠合并卵巢肿瘤是临床医生需要面对的难题。根据目前收治卵巢肿瘤患者的临床实践总结出一些临床经验和体会，仅供同行一起探讨和交流。 临床上卵巢肿瘤导致患者受孕率降低。通常先产生卵巢肿瘤，然后受孕。当妊娠同卵巢肿瘤并存时，恶性肿瘤会相对罕见。通常妊娠合并卵巢肿瘤中恶性肿瘤仅为2%～5%，但在未孕妇女卵巢肿瘤中恶性达15%～20%。该文对妊娠合并卵巢肿瘤做出详细的论述，对各种发生的情况，提出建议和看法，促使所有的人对妊娠合并卵巢肿瘤有一个正确的认识。 1 对妊娠合并卵巢肿瘤的诊断研究 妊娠期的特殊性，往往会掩盖病症以及病症症状不明显，这些因素都是不能早期诊断出卵巢肿瘤的最直接原因，妊娠晚期子宫及盆、腹腔脏器均可能变大，造成挤压位置的变化，以至于将肿瘤遮掩，从而使其比非孕期诊断更加困难。临床病例表明，妊娠合并卵巢肿瘤症状，总结的一些临床反映现象：以及更为细小的微变化（部位、大小）以及有无并发症而异，除孕妇不同时期阴道会出血，腹痛。 现对妊娠合并卵巢肿瘤的诊断总结以下原则：①定期做好孕期常规妇科检查是最简单最直接的诊断妊娠合并卵巢肿瘤的方法。因此做好常规妊娠早期检查是很重要的。可以有效的防止卵巢肿瘤的发生，以及在孕期已出现的并发症。定期的检查，对一个孕妇来说是一定必须的。②B超检查，诊断妊娠合并卵巢肿瘤另一重要的手段就是B超检查。妊娠早期子宫不大，通常可以对卵巢肿瘤进行诊断。是对卵巢肿瘤有一个整体的认识与研究，可以更为清晰的判断卵巢肿瘤的良性与否。 1.1 磁共振成像（MRI）检查 B超检查诊断不明确时可采用MRI检查。在评价妊娠期卵巢肿瘤时可以安全使用。准确的检查有利于对病情的及时控制，可以采取有力的治疗手段，防止并发症的发生以及对患者的危害。所以考虑.磁共振成像（MRI）检查，是一个必不可少的检查手段。 1.2 肿瘤标记物 可以根据肿瘤标记物的含量进行判断。选择肿瘤中常见的标记物CA125 。通过对CA125含量的变化，一定程度上对肿瘤的发展阶段进行划分。一般正常的妊娠前期为1 000 kU/L， 随着怀孕周期的变化。CA125会逐渐下降，在分娩后CA125又会上升。CA125的波动诊断只是一种就爱内侧办法，对诊断造成一定的困扰，但是治疗前后监测肿瘤标记物的含量还是有助于判断和指导治疗。对妊娠期的孕妇来说，这是一种好的办法。 1.3 剖宫产术中探查 目前剖宫产率呈不断上升趋势，剖宫产手术中进行常规附件检查可及时探查到孕期未能诊断出来的包块，同时作出正确的诊断及相应处理。因此，需要我们不断的研究和分析，结合临床经验，总结一些经验，用于参考，对剖宫手术的不同情况，应该如何应对。作为一个妇科医生应该做些什么，减少剖空产手术，在手术进行中，应对自如有一定的应对诊断措施和处理方案。 2 研究妊娠合并卵巢肿瘤的处理方法 妊娠合并卵巢肿瘤的处理和治疗较为复杂，知道现在仍没有确切的医学证明和资料，不能提供科学的治疗依据。只能结合患者的临床反映以及症状等多种因素综合进行考虑。孕妇在治疗恶性肿瘤的同时对胎儿的发育产生的影响是无法避免的，轻者可造成流产、早产，重者造成先天胎儿缺陷。因此，在选择治疗方案时要对病情进行全面分析，同时也需要获得患者和其亲属的同意。 2.1 处理妊娠合并卵巢肿瘤蒂扭转的方法 一般情况下妊娠期卵巢肿瘤蒂扭转现象不易发生，其在妊娠前半期以及产后发生情况的居多。病理类型50%以上为成熟型畸胎瘤，其次是浆液性及粘液性囊腺瘤。主要有以下几个情况： 在孕育期里如果检查卵巢肿瘤蒂扭转发生，