同时性消化系多原发癌38例临床病理特征和预后关系.doc

同时性消化系多原发癌38例临床病理特征和预后关系 　　doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2013.19.12 摘 要 目的：探讨同时性消化系多原发癌的发病特点、病理特征、诊治策略、及预后因素。方法：对38例同时性消化系多原发癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果：消化系多原发癌38例，其中双原发癌31例，三原发癌5例，总发病率0.97%。其全部癌灶中好发部位依次：结肠、胃、直肠，食管、肝、胆、胰腺，结肠病灶中又以右半结肠最多。食管、胃、结肠、直肠5年生存率分别为28.6%、36.4%、42.9%、44.4%；与同一器官单发癌相比相近。结论：消化系多原发癌好发于消化道，最好发于结肠，以右半结肠为著，发生于结肠者预后较好。对消化系同时性多原发癌应尽量在手术根治的基础上结合放疗、化疗、介入治疗、免疫支持等综合措施，可提高疗效和改善预后。 关键词 消化系 多原发癌 诊疗 预后 Abstract Objective： To study morbidity characteristic，treatment and prognosis factors of esophageal multiple source cancer.Methods：Clinical data of the clinical and prognosis characteristic 38 cases were reviewed retrospectively.Results：In the 38 cases，18 were multiple primary cancer，3 were triple primary cancers.The morbidity is 0.97%.All of its carcinoma in the focal place in proper order are colon，stomach，rectum，esophageal，liver，bravery，pancreas，and lesions in the colon are almost right colon.5 year survival rates of Esophageal，gastric，colon，rectum were28.6%，36.4%，42.9%，44.4%；And it is the same as single cancer basic same organ compared.Conclusion：The esophageal multiple source cancer often begins with digestive tract，more often with the right colon，and occurred from the colon prognosis is better.The treatment with the esophageal multiple source cancer should as far as possible in the basis of radical surgery combined radiation and chemotherapy，interventional therapy，immune support，and other comprehensive measures，to enhance the curative effect and improve the prognosis. Key words synchroneity；esophageal multiple source cancer；treatment；prognosis 同时性多原发癌是指同一个体同时（6个月内）发生≥2种原发性恶性肿瘤。近年来有关多原发癌的报道呈逐渐增多之势，但有关消化系多原发癌的报道少见[1]。诊断同时性多原发癌的关键是鉴别肿瘤原发或是转移、继发。2001年2月～2008年8月收治消化系同时性多原发癌患者38例，报告如下。 资料与方法 2001年2月～2008年8月收治消化系恶性肿瘤患者4738例，其中同时性多原发癌46例（间隔时间须在6个月以内），3例失访，5例死亡原因为非肿瘤死亡。本组分析研究对象，随访资料完整、死于消化系恶性肿瘤的患者38例，男20例，女18例，年龄36～82岁，中位年龄59.3岁；38例患者81处癌灶，33例双原癌，5例三原癌。多数癌灶系经对手术切除标本行病理检查获得确切病理诊断。其余则经电子内镜活检（食管、胃、结直肠系等）或针穿刺活检（肝、胰腺等），采用免疫组化方法进行鉴别，并结合肿瘤标志物（CEA、AFP、CA125、CA242