基层医院(县市级)年度致病菌和临床用药研究.doc

基层医院(县市级)年度致病菌和临床用药研究 　　【摘要】 目的：县市级医院年度致病菌及临床用药统计分析。方法：对我院2013年全年12个月的致病菌、痰培养及分泌物培养结果加以统计和分析。分析常见菌致病菌和特殊致病菌的敏感药物、耐药药物。结论：常见菌致病菌和特殊致病菌对头胞哌酮舒巴坦均敏感，对阿奇霉素、克林霉素普遍耐药。 【关键词】致病菌；头胞哌酮舒巴坦；阿奇霉素；克林霉素 【中图分类号】R446.5【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）12-202-03 笔者对我院2013年全年12个月的痰培养及分泌物培养结果加以统计和分析。在910份中，其中有意义痰标本640份、有意义分泌物标本130份，去除真菌和非致病菌等得到致病菌502份。这些致病菌中大都是临床上常见的致病菌，但也有一少部分少见致病菌，且有逐渐增加趋势，应引起临床医生特别是呼吸科医生的高度重视。通过对这些致病菌的药物敏感试验和耐药试验，可以分析出年度致病菌的年度百分比和对某些临床药物的敏感程度及耐药程度。从分析得到的结果反过来可以指导临床医生临床用药，特别是新入院病人还未及时检查痰培养或结果未出以及无明显痰液不能够做痰培养者，或者病人拒绝痰培养者，迫使临床医生给予经验用药让病人尽早、尽快、最恰当的使用抗生素缓解病情，缩短住院时间和减少不必要的医药费用，既缩短住院时间，又减少病人经济负担。现综述如下。 注：上表左侧阿拉伯数字各代表如下：1-肺炎链球菌；2-泡囊短波单胞菌；3-类马脲片球菌；4-梅氏弧菌；5-铜绿假单胞菌；6-表皮葡萄球菌；7-阴沟肠杆菌；8-锈色黄杆菌；9-肺炎克雷伯君；10-产酸克雷伯菌；11-大肠埃希菌；12-松鼠葡萄球菌；13-荧光假单胞菌；14-洋葱伯克霍尔德菌；15-恶臭假单胞菌；16粘黄金杆菌；17-巴氏葡萄球菌；18-葡萄球菌；19-海豚葡萄球菌；20-缓慢葡萄球菌；21-路邓葡萄球菌；22-创伤弧菌；23-气球菌；24-产气肠杆菌；25-金黄葡萄球菌；26-鸟肠球菌；27-人葡萄球菌；28-马胃葡萄球菌；29-单胞菌；30-淋巴管巴斯德菌；31-腐生葡萄球菌；32-粘质罗氏菌；33-山羊葡萄球菌；34-乳酸片球菌；35-鸡葡萄球菌；36-柠檬酸杆菌；37-木糖氧化产碱杆菌；38-乙酸钙不动杆菌；39-溶血葡萄球菌；40-黑氏勒米诺氏菌；41-粪肠球菌；42-尖棒杆菌；43-紫色色杆菌；44-浅绿色杆菌；45脲气球菌；46-唐菖蒲伯克霍尔德氏菌；47-牛链球菌；48-嗜水气单胞菌；49-布丘氏菌；50-中间葡萄球菌。 主要致病菌及部分特殊致病菌药物敏感和耐药结果如下： 从上述的结果可以看出，最常见致病菌占比率最高的仍是肺炎链球菌、泡囊短波单胞菌、类马脲片球菌、梅氏弧菌、铜绿假单胞菌、表皮葡萄球菌、阴沟肠杆菌、锈色黄杆菌、肺炎克雷伯君、产酸克雷伯菌、大肠埃希菌、松鼠葡萄球菌、荧光假单胞菌、洋葱伯克霍尔德菌等。而恶臭假单胞菌、粘黄金杆菌、巴氏葡萄球菌、葡萄球菌、海豚葡萄球菌、缓慢葡萄球菌、路邓葡萄球菌、创伤弧菌、气球菌、产气肠杆菌、金黄葡萄球菌、鸟肠球菌、人葡萄球菌、马胃葡萄球菌、单胞菌、淋巴管巴斯德菌、腐生葡萄球菌、粘质罗氏菌、山羊葡萄球菌、乳酸片球菌、鸡葡萄球菌、柠檬酸杆菌、木糖氧化产碱杆菌、乙酸钙不动杆菌、溶血葡萄球菌、黑氏勒米诺氏菌、粪肠球菌、尖棒杆菌、紫色色杆菌、浅绿色杆菌、脲气球菌、唐菖蒲伯克霍尔德氏菌、牛链球菌、嗜水气单胞菌、布丘氏菌、中间葡萄球菌等少数菌亦不可忽视。且有增加趋势，并都集中在后半年的几个月内。好在这些致病菌中未培养出耐甲氧西林表皮葡萄球菌、耐甲氧西林金黄葡萄球菌、耐万古霉素肠球菌、泛耐药细菌。在上表中肺炎链球菌各月药物敏感和耐药结果可以看出：头胞哌酮舒巴坦几乎100%敏感，其次头孢吡肟、头孢西丁、头孢噻肟钠，头孢呋辛较敏感，部分对青霉素、磷霉素、左氧氟沙星等敏感，最耐药的是阿奇霉素、克林霉素，其次是氨曲南、磷霉素、头孢噻肟钠等；泡囊短波单胞菌各月药物敏感和耐药结果显示：头胞哌酮舒巴坦多数敏感，其次头孢吡肟，再次头孢西丁、头孢噻肟钠较敏感，部分对青霉素、磷霉素、左氧氟沙星，头孢曲松钠等敏感，最耐药的是克林霉素、阿奇霉素，其次是头孢西丁、青霉素等；类马脲片球菌各月药物敏感和耐药结果显示：也是头胞哌酮舒巴坦多数敏感，其次头孢吡肟，再次头孢西丁、头孢噻肟钠等敏感，最耐药的是阿奇霉素、克林霉素、氨曲南，其次是左氧氟沙星、头孢呋辛、庆大霉素等；铜绿假单胞菌各月药物敏感和耐药结果显示：也是头胞哌酮舒巴坦多数敏感，其次头孢西丁、头孢吡肟等，耐药的是阿奇霉素、克林霉素等；表中特殊少数致病菌各月药物敏感和耐药结果显示亦是头胞哌酮舒巴坦多数敏感，耐药的是阿奇霉素、克林霉素等（具