第03章：血液循环.ppt

* 一、血流量、血流阻力、血压 （一）血流量（Q）和血流速度 单位时间内流过血管某截面（S）的血量（ml/min或L/min） 血流速度（V）：血液中一个质点移动速度。Q=VS；V=Q/S 泊肃叶定律：Q=π（P1-P2）r4/8ηL 所以：器官的血流量主要取决于其阻力血管口径。 ②动力→心脏射血。 （三）血压 1、概念：血管内血液对单位面积血管壁的侧压力 （Kpa或mmHg，1mmHg=0.133Kpa）。 2、 血压的形成： ①前提→循环系统中有血液充盈 （二）血流阻力（R） 血液在血管内流动时所遇的阻力。 Q=△P/R ∴ R=8ηL/πr4 即：血流阻力大小取决于： ①血管口径（主要）；②血液粘滞度。 二、动脉血压和动脉脉搏 （一）动脉血压 1、动脉血压的概念及正常值 血液对单位面积动脉管壁的侧压力。 动脉血压的正常值： 收缩压：心室收缩期动脉血压的最高值：100-120mmHg。 舒张压：心室舒张期动脉血压的最低值：60-80mmHg。 脉压（脉搏压）=收缩压-舒张压：30-40mmHg。 平均动脉压：心动周期中每一瞬间动脉血压的平均值 （舒张压+1/3脉压：100mmHg） 血压水平的定义和分类（WHO/ISH） 类别 收缩压 舒张压 理想血压 ＜120 ＜80 正常血压 ＜130 ＜85 正常高值 130-139 85-89 高血压：收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，即诊断为高血压 2、动脉血压的形成 ①循环系统中足够的血液充盈。 ②心脏射血 ③外周阻力 ④大动脉的弹性：弹性↑→血压波动小（缓冲作用） 收缩期：心室射血→1/3流至外周（血流动能） 　　　　　　　　　2/3血液贮备 （势能）---收缩压 舒张期：射血停止→动脉回缩→推送2/3余血（间断射血→连续血流）　　 血管容积↓动脉余血---舒张压 3、影响动脉血压的因素： （1）每搏输出量：搏出量↑→收缩压↑，舒张压变化不大、 脉压↑。 收缩压的高低主要反映心室射血能力。 （2）心率：心率↑→心舒期↓血液来不及流出→动脉余血量↑→舒张压↑，收缩压变化不大，脉压↓。 （3）外周阻力：外周阻力↑血液流出速度↓ →舒张期动脉余血量↑→舒张压↑， 收缩压变化不大，脉压↓。 舒张压的高低可反映外周阻力的大小。 （4）大动脉管壁的弹性：弹性↓（顺应性↓）→收缩压↑，舒张压↓，脉压↑↑。 （5）循环血量和血管容量的比例 血量? 血管容量 血量 血管容量→血压↑； 血量 血管容量→血压↓； 血量↓→血压↓，如：大失血或脱水。 血管容量↑→血压↓，如：扩血管药物的降压作用。 （二）动脉脉搏（自学） 三、微循环 微动脉和微静脉之间的血液循环。 （一）微循环的血流通路和功能 1、直捷通路：微动脉→后微动脉→通血毛细血管→微静脉 功能：使血液快速通过微循环（保证有效循环血量） 2、迂回通路 微动脉→后微动脉→毛细血管前括约肌→真毛细血管→微静脉 功能：进行物质交换 3、动-静脉短路 微动脉→动-静脉吻合支（动-静脉短路）→微静脉 功能：调节皮肤血流量从而调节体温。 （二）微循环的调节 1、神经-体液因素的调节 （1）神经调节 交感缩血管神经（+）→微动脉和微静脉收缩→血流量↓ （2）体液调节 肾上腺素、去甲肾上腺素→微动脉收缩→保持紧张性 肾上腺素、血管紧张素→后微动脉和毛细血管前括约肌收缩→真毛细血管网血流量↓ 2、局部代谢产物对微循环的调节 CAP前括收缩 5-10次/分（血管舒缩活动） 代谢产物↓ 真毛细血管关闭 代谢产物↑ 真毛细血管开放 CAP前括舒张 四、组织液的生成和回流 （一）组织液的生成与回流 1、动力：有效滤过压 有效滤过压=（毛细血管压+组织胶渗压）-（组织静水压+血浆胶渗压）。 2、组织液的去向 滤过 毛细血管动脉端有 0.2~0.5%血浆入组织液 90%被重吸收（毛细血管静脉端） 10%（入淋巴液） （二）影响组织液生成与回流的因素 1、毛细血管血压： 内压↑→组织液生成↑ ，如：孕妇下肢水肿 2、血浆胶体渗透压： 血浆胶体渗透压↑→组织液生成↓，如：腹泻→皮肤干皱。 3、淋巴回流： 淋巴回流受阻→组织液生成↑，如：丝虫病→橡皮腿 4、毛细血管壁通透性： 毛细血管通透性↑→组织液生成↑，如：炎性水肿。 第三节 心血管活动的调节 神经调节：心血管反射 体液因素的调节 颈动脉窦和主