心理护理对非糜烂性胃食管反流病患者作用.doc

心理护理对非糜烂性胃食管反流病患者作用 　　【中图分类号】R57 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2013）11-0353-01 【摘要】目的 研究护理对非糜烂性胃食管反流病（NERD）患者精神心理状况的影响。 方法 以30例正常人、30例糜烂性食管炎（RE）病人为对照，研究NERD（30例）病人的精神心理状况，三组受试者进行问卷调查，包括Zung焦虑自评量表（SAS）、Zung抑郁自评量表（SDS），在药物治疗的基础上给予30例NERD患者心理等护理，研究护理对其精神心理状况的改善作用。结果 1.NERD、RE、健康对照三组间焦虑分有明确的差异（P =0.02）， 而NERD组高于RE组（P =0.03）及健康人（P =0.001），焦虑异常的发生率在三组间也有差异（P =0.002）， NERD组明显高于RE和健康对照组。2.三组间抑郁分的差异有统计学意义（P =0.04），NERD组明显高于RE组（P =0.03） 及健康人（P =0.005），抑郁发生率NERD组高于RE和健康对照组（P=0.03）。3.给予NERD心理护理等治疗一个周后患者焦虑评分和抑郁评分明显改善，较治疗前有明显差异，接近RE组（P0.05）。结论 心理等护理治疗有利于改善NERD患者的焦虑和抑郁等不良心理精神反应。 【关键词】非糜烂性胃食管反流病；焦虑；抑郁；护理 GERD（Gastroesophageal reflux disease， GERD）是以反酸、烧心、反食等反流症状为主的症候群，严重影响患者的生活质量[1，2]。近年来有许多学者认为NERD（Non-erosive reflux disease， NERD）、RE（Reflux esophagitis， RE）是发病机制不同的两种疾病[3，4]，有些研究表明在NERD发病机制中可能有精神障碍等心理因素的存在[5，6]。本研究以RE和正常健康人为对照，研究NERD患者精神心理状态及心理护理的作用。 对象与方法 一、研究对象 选择2008年1月-2008年12月消化内科就诊的门诊患者，有典型的反流症状[1，2]反酸、烧心、反食，内镜见食管有糜烂的病人30例，为RE组，其中男21例，女9例，年龄20-70岁，平均43.2±10.7岁。内镜未见食管粘膜破损者为NERD组，30例，男21例，女8例，年龄18-73岁，平均44.8±10.8岁。健康对照组30人，其中男21例，女9例，年龄20-70岁，平均42.2±11.4岁。为健康志愿者，均排除消化系统疾病、心血管疾病、内分泌疾病、精神健康、无手术史。三组在年龄性别及教育程度构成比上，差异无显著性。 二、研究方法 1、问采用卷调查方法，向每位受试对象简要介绍表格内容和填表要求，三组均填写Zung焦虑自评量表[7]（Zung Self-rating Anxiety Scale， SAS），Zung 抑郁自评量表[7]（Zung Self-rating Depressive Scale， SDS）。 精神和心理评分：采用Zung 氏抑郁自评量表（SDS）和修改后的Zung氏焦虑自评量表（SAS-CR）获得总粗分，总粗分乘以1.25取整数部分即为SDS、SAS-CR的标准分[8]，SDS≥53分者，认为处于抑郁状态；SAS-CR≥50分者，认为处于焦虑状态[8]，同时计算抑郁状态、焦虑状态的发生率。 2、护理：除常规护理外，同时给予NERD患者心理护理，包括告知该病的发生的机制、治疗方法、生活饮食注意事项及预后、认知该疾病的危害、预防复发、积极配合治疗等方法，消除患者的紧张心理，积极接受和配合治疗，并做好长期巩固治疗的心理准备，同时告知其积极的心理状态会改善胃肠道运动状态，有利于抗反流，这些均有利于疾病的康复。 三、统计学分析 分析用SPSS统计软件（11.0版）及SAS统计软件（8.1版）进行统计分析进行。以P?0.05认为有统计学意义。 结 果 NERD、RE、对照组三组间焦虑平均分有明显的差异（P=0.02），NERD组的SAS分高于RE组（P=0.03）、健康对照组（P=0.001）。47%NERD有焦虑，而RE、健康对照组分别为34%、8%，NERD病人发生率高于RE组（P=0.03）及健康对照组（P=0.005）。结果表明NERD病人焦虑状态确实较RE病人和健康对照组明显；抑郁平均得分的差异在NERD、RE、健康对照组间有显著性意义（P=0.04），而NERD组与RE组（P=0.03）、 NERD组与健康对照组（P=0.005）有统计学差异。NERD中焦虑者占43%，而RE、健康对照仅为31%和7%，NERD组与RE组（P=0.02）和健康对照