心血管疾病临床合理用药研究.doc

心血管疾病临床合理用药研究 　　摘要：目的：就心血管疾病临床的合理用药进行分析。方法：选择2000年1月至2011年12月在某医院收治的心血管系统药物不良反应患者100例，采用描述性研究方法，按性别、年龄、发生心血管系统药物不良反应（ADR）的累及器官/系统、药品种类、临床表现、合并用药、剂量等进行统计分析。结果：100例发生药品不良反应的患者中，有14例（14%）患4种及以上疾病，25例（25%）患3种疾病，39例（39%）患2种疾病，22例（22%）患1种疾病。每位患者至少2种药品联合用药。100例药品不良反应患者中轻度25例，占25%；中度45例，占45%；重度30例，占30%。其中B型反应62例，占62%；A型反应38例，占38%。有3例患者因为不良反应较为严重，救治无效而死亡。结论：多种因素会导致患者服用药物后出现不良反应。但是最为根本的原因是对心血管疾病用药安全的评价方法缺乏规范性、客观性、科学性，且不能正确地认识到药物的不良反应和毒副作用。 关键词：心血管疾病；临床；合理用药 【中图分类号】R969【文献标识码】B【文章编号】1674-7526（2012）08-0260-01 近年来，我国心血管疾病发病率逐年上升，平均每10个成年人中有2人患心血管疾病，且发病率和致死率呈逐年增长态势，防治现状堪忧。对于心血管疾病治疗而言，运用药物是最为重要的方法。由于大多数的心血管药物具有较强的血管活性，起效极快，而心血管疾病又具有后果严重、病情变化快的特点，所以在选用心血管疾病药物的时候一定得要做到处理及时果断、剂量精确无误。如何来对心血管疾病进行合理用药，如何在最大程度上减轻患者的副作用，这是医药工作者值得关注的课题。近年来， 心血管疾病用药不良反应发生率逐年呈现出上升趋势，因此，极有必要对心血管疾病用药合理用药进行探讨，以便指导在临床上的合理应用[1]。 1资料与方法 选择2000年1月至2011年12月在某医院收治的心血管系统药物不良反应患者100例，其中男性64例，女性36例；年龄16～83岁，平均年龄（41±8）岁。采用描述性研究方法，按性别、年龄、发生心血管系统药物不良反应（ADR）的累及器官/系统、药品种类、临床表现、合并用药、剂量等进行统计分析[2]。 2结果 2.1年龄段分布：100例发生药品不良反应的患者，有2例患者年龄是在20岁以下，占到了总数的2%；有3例患者年龄是在21～40岁，占到了总数的3%；有8例患者年龄是在41～50岁，占到了总数的8%；有14例患者年龄是在51～60岁，占到了总数的14%；有75例患者年龄是在60岁以上，占到了总数的75%。 2.2ADR累及的器官系统分类及主要临床表现：100例发生药品不良反应的患者中，占前3位的分别是：15例消化系统损害 （15%）、17例神经系统损害 （17%）、33例皮肤及皮下组织损害 （33%）。 2.3合并用药：100例发生药品不良反应的患者中，有14例（14%）患4种及以上疾病，25例（25%）患3种疾病，39例（39%）患2种疾病，22例（22%）患1种疾病。至少2种药品联合用药。 2.4药品不良反应程度分级及类型：100例药品不良反应患者中轻度25例，占25%；中度45例，占45%；重度30例，占30%。其中B型反应62例，占62%；A型反应38例，占38%。有3例患者因为不良反应较为严重，救治无效而死亡。 2.5不良反应涉及药品种类及例数：100例药品不良反应患者中一共涉及15种种药品，其中西药12种。 3讨论 （1） 有关该院临床用药的使用频率及药物的DUI值如表1 根据上表可以发现，该院在治疗心血管疾病临床用药还是较为合理，但是不可否认的是，消心痛片、倍他乐克片的DUI值还是大于1，这说明该院有待进一步改进用药。由于心血管疾病复杂性，其治疗药物具有多样性，对患者有时要进行联合用药，才能提高治疗的效果[3]，同时联合用药能有效降低药品的使用剂量，降低药物的不良反应发生的概率，但是联合用药有可能产生药物之间的药理相互的作用，有的甚至有配伍禁忌，因此，联合用药一定要注意用药的合理性。 表1药物的名称出现的频率DDDsDUI尼莫地平片24.5%763910.77硝苯地平片35.45%642240.85心得安片42.7%78624 0.99卡托普利片15.2%378920.89消心痛片15.2%125141.34倍他乐克片15.7%531131.12（2）多种因素会导致患者服用药物后出现不良反应。但是最为根本的原因是对心血管疾病用药安全的评价方法缺乏规范性、客观性、科学性，且不能正确地认识到药物的不良反应和毒副作用。单单一味药品的组成就较为复杂，多味药品联