慢性阻塞性肺疾病社区护理研究.doc

慢性阻塞性肺疾病社区护理研究 　　[摘要] 目的 观察和分析综合护理方法对社区慢性阻塞性肺疾病患者的影响。 方法 回顾性总结社区56例慢性阻塞性肺疾病患者病例资料，按照护理方法的不同进行分组：选择综合护理干预方法进行护理的30例患者为护理组，选择常规康复指导方法进行护理的26例患者为对照组，1年后按评价标准进行评价，最后统计学方法比较两组护理结果组间差异性。 结果 护理组1年后肺功能指标评分情况明显优于对照组（P0.05），说明两组慢性阻塞性肺疾病患者在不同护理条件下的护理效果具有可比性。 1.2 护理方法 护理组护理方法：（1）对患者进行慢性阻塞性肺疾病相关健康教育，主要实施途径是通过发放社区康复治疗手册，同时对患者从发病原因，疾病特征以及康复过程等方面进行宣传和教育，尤其是对于吸烟患者，应该进行针对性的吸烟危害的教育（例如吸烟能够导致患者局部免疫功能的降低和 降低患者痰液的清除率，痰液清除率的降低又能导致急性呼吸道的感染等）并劝诫其戒烟。（2）对患者进行心理护理，由于该类疾病具有反复发作的特点，患者肺部各种功能每况愈下，再加上长期的治疗会对患者造成一定的经济负担，这难免使患者产生焦虑的心理，为此，社区的相关护理人员应及时与患者进行交流，在了解患者焦虑情绪的基础上对患者进行针对性的心理疏导护理（例如护理者可以向患者讲述治愈案例，帮助患者树立治疗的信心等方法）。（3）给予患者准确详细的呼吸功能训练指导，主要包括指导患者的腹式呼吸方法和缩唇式呼吸方法的动作要点，嘱咐患者每天进行以下呼吸功能方面的训练：患者取站立位置，双手向上举起，慢慢放下后进行呼气动作，如此重复进行15～20次；患者站立位置后，双手自然垂于肢体两侧，交替沿着身体侧位上移和下滑（同时进行吸气和呼气的动作），如此重复进行15～20次；患者双肘屈曲握拳后，轮流向前方出拳，同时还原呼气动作，如此重复进行15～20次。（4）对患者的活动进行指导，主要内容是与患者共同讨论，针对每一位患者的生活起居特点制定相应的活动时间表，同时指导患者进行适度的肌肉训练和有氧耐受训练。（5）指导患者进行合理饮食，相关护理人员应该按照营养学的相关知识对患者的日常饮食进行护理指导，主要内容包括指导患者每日应摄取足量蛋白质，同时限制食盐的摄入量等。对照组患者选择常规康复指导方法进行护理。 两组患者在1年后按照文中评价标准进行评价，最后统计学方法比较两组护理结果组间差异性。 1.3 评价标准[3] 对患者肺部呼吸功能的评分标准主要包括以下指标：肺活量，1秒内患者最大呼气量，1秒内患者最大呼气量占肺活量百分比，1秒内患者呼气峰值时的流速。对患者生活质量的评价按照以下评分标准进行：参照吴学敏的生活质量评分表：表中有35个题目，其中包括日常生活方面有13个题目，社会活动方面有7个题目，抑郁方面有8个题目，焦虑方面有7个题目，每个题目分为1、2、3和4四个分数等级，患者答题完后所得分值越高说明其生活质量也越高。 1.4 统计学方法 结果录入SPSS17.0统计学软件包中进行统计学分析，计量资料采用（）形式，比较方法选择t检验，P 　　3 讨论 慢性阻塞性肺疾病的特征是指它不会被不完全性的可逆性气流所限制，大多数的慢性阻塞性肺疾病的患者通过医院的及时的医治、护理甚至抢救以后都会慢慢步入漫长的康复期[4-5]。这些慢性阻塞性肺疾病的患者由于康复期很长，所以医院对其提供的一些护理和治疗并不能让患者在医院内进行长时间的康复和护理，因此这类疾病的患者大多都会在家庭或者是社区生活中慢慢进行康复治疗。由此可见，慢性阻塞性肺疾病的患者在出院之后所居住的社区对患者以后的康复，特别是以后的生活能力和患者的生活质量等方面有很大的影响力度。因而，要想让慢性阻塞性肺疾病患者的肺部功能和生活质量在稳定期内都得到很好的保障，社区必须首先做好综合性质的护理。 为了让慢性阻塞性肺疾病患者对此类疾病的认识得到改善，以及对此类基本的康复治疗方面的护理质量得到显著的提高，我们就要对慢性阻塞性肺疾病的患者采取呼吸道方面的锻炼、心理障碍方面的疏通、健康方面的教育以及合理的安排膳食等措施来进行综合性质的护理干预，同时还要对这些患者进行长时间的随访调查并做好记录。本次调查研究通过对护理干预小组（肺活量，1秒内患者最大呼气量，1秒内患者最大呼气量占肺活量百分比，1秒内患者呼气峰值时的流速）和对照小组的对比，发现在统计学上具有显著的意义，这充分说明了患者的肺部功能在干预护理的情况下得到很显著的改善；此两小组的患者在生活质量方面的评分进行对比以后，在统计学上也都有显著的意义，这充分显示患者在生活质量方面通过护理干预也得到了很好的改善[6]。 综上所述，可以看出在慢性阻塞性肺疾病的康复性质量过程