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我院小包装饮片使用体会 　　【摘 要】目的：探讨中药饮片小包装使用中存在的不足并提出需要解决的问题。方法：通过使用体会总结小包装饮片的优缺点，提出改进的建议。结果与结论：小包装中药饮片利大于弊，应扬长避短，不断改进，不失为一种较好的调配模式。 【关键词】中药饮片；小包装；问题；体会 【中图分类号】R96 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）10―0457―02 中药饮片小包装是指将加工炮制合格的中药饮片， 根据临床常用剂量用一定的包装材料封装， 由配方药师直接调配无需称量的一种饮片包装方式。[1]它是近年来兴起的一种新型中药饮片包装方式， 这种饮片一方面改变了传统的中药调剂方式， 具有剂量准确、配方效率高， 改善了配方工作环境的优点； 另一方面又使患者能对所配中药一目了然， 满足了患者的知情权， 促进了中医药的发展。我院是一所二级甲等中医院， 中药饮片年处方量在12000 张左右。出于人员和环境的考虑，从2012年6 月开始， 中药房将原散装饮片全部改为小包装饮片。由于对整个更换过程考虑的细致周到， 因此交接非常顺利。医生及大部分病人对小包装饮片感到满意， 对中药房调剂人员来说， 小包装饮片的更换更是益处多多。但是在实际运用中也发现一些问题，笔者将我院小包装饮片将近一年的使用体会总结如下： 1 小包装中药饮片的优势 1.1 工作环境得到改善 小包装中药饮片通过包装材料有效防止粉尘的产生，显著改善了以往粉尘飞扬的工作环境，保护了工作人员的身心健康。小包装后粉尘少、干净、卫生，使饮片仓库工作环境也有了较大的改善。 1.2 工作效率得以提高 小包装中药饮片采用透明的材料包装，且在包装袋上均有品名、规格、产地、药品生产许可证号、生产日期、药品公司名称、煎煮方法等说明文字，并且使用色标管理，配剂人员只须按照处方，将小包装饮片按包数搭配起来即可。除少数特殊药物外基本不须使用戥称，提高了调配速度，复核也更加方便快捷。同时减少了病人等候的时间，间接减少了医患纠纷。 1.3 保持中医药特色 小包装中药饮片保持了中药饮片的原有现状，不改变中医临床以饮片入药、临用煎汤、诸药共煎的用药特色，且能基本满足临床医师处方用药的常用剂量。 1.4 剂量更加准确 中医有俗语云：“中医不传之秘在剂量”，可见剂量的准确与否关系到疗效的好坏。在以往的手抓调配过程中，凭主观臆测任意估量分剂或抓配，合格率为80%，而抽样检查小包装饮片100包，每剂重量误差不超过士5%，合格的小包装饮片为98袋，合格率为98%。可见小包装大大提高了调配的准确性。[2] 1.5 调配灵活，增减方便 小包装中药饮片同时结合了汤剂与散剂的优点，它采取单独包装，患者可以在熬药前根据处方将药物合理搭配，即使出现不良反应也可以根据情况进行加减。尤其在病情变化较快时，或者处方中的药物只可暂时使用之际，则更能显示其优点。而使用中药散装饮片时，如果患者在服药过程中出现不适，只能将原汤药停用，再重新处方配药。 1.6 减少浪费，防止污染 中药饮片取材于自然界的动物、植物、矿物，难以避免附着灰尘与杂质，散片中药的大部分饮片在中药柜中基本处于敞开存放，容易附着灰尘，而中药饮片经单剂量密封包装后，可防鼠、防虫、防潮，不易氧化变质，由于包装外有批号，可方便饮片先进先出，防止库存时间过长而变质。且避免了散装时出现“串斗”，“串味”以及在配伍过程中饮片掉落造成的损失，以及中药饮片在中间环节的二次污染等。 1.7 提高患者知情权 使用散装中药饮片配方后，患者因其“不识药”而不能自行核对，其知情权得不到满足，导致心存疑虑，由此引发医患纠纷，双方的有效权益得不到有效保护。而因小包装中药饮片已注明了药名与规格，让患者一目了然，可方便患者；配药后核对处方与药物，并发挥患者对医院配药质量的监督作用。 2 小包装中药饮片存在的问题 2.1 饮片的方面 2.1.1 饮片规格受限制 医生的用药习惯不同，患者的病种也多，按照中医的辨证施治，用药还得考虑患者的年龄、性别、体质、婴幼儿与孕妇的区别等，目前小包装中药饮片的规格只有几种，开方时受到限制。因此还需不断完善和补充饮片包装规格和数量，这既能适应辨证施治、随症加减的需要，又能克服用药中的某些随意性，保证用药安全有效。 2.1.2 小包装饮片外标名称与处方药名不符 我院在使用中发现，小包装饮片外包装上的名称与电脑中的处方药名有不符的现象，如丹参和生丹参，制附片与熟附片等等，会造成病人困扰，有待生产单位与使用单位统一药名。 2.1.3 某些需临方炮制的饮片应付困难 一些用时需捣碎的药材在使用散装饮片时一般由调剂人员