中医妇科月经病课件.ppt

月经不调 月经产生的机制 月经是肾气、天癸、冲任、气血作用于胞宫，并在其他脏腑、经络的协同作用下，使胞宫定期藏泻而产生的生理现象。 女性月经的产生 女性从青春期到更年期，如果没有受孕，子宫内膜会在卵巢激素的作用下发生周期性剥脱，又称月事、月水、月信、例假等。 月经病的概念 月经病是指月经的周期、经期、经量、经色、经质等发生异常，或伴随月经周期，或于经断前后出现明显症状为特征的疾病。 月经生理 月经初潮——妇女一生第一次来月经，称为初潮。初潮年龄一般为13—15岁， 可以早至11—12岁， 或迟至16岁平均14岁。 绝经——妇女一生最后一次行经，停经1年以上，称为绝经。一般为45—55岁，平均49.5岁。绝经表明行将步入老年期。 正常月经 周期：一般月经周期是28—30天，也有30天来一次月经，甚至40天来一次月经。只要有规律性，提前或错后3—5天，也是正常现象。 经期：女子的月经大约是2—7天，一般为3—5天。 经量：正常月经量一般为50—80毫升，个别人可超过100 毫升（有人认为超过80毫升为病态），一般第2—3天出血量最多。 经色：正常的血是暗红色的，开始色较浅，以后逐渐加深，最后又转为淡红色而干净。 经质：不稀不稠，不易凝固，无明显血块，无特殊气味。 几种特殊的正常月经 少数妇女，身体无特殊不适，定期两个月或三个月，甚至一年，月经来潮 一次。 古人将定期两个月月经来潮一次者称为“并月”； 定期三个月月经来潮一次者称为“居经”，又称“季经”； 定期一年月经来潮一次者称为“避年”。 极个别妇女，终身没有月经来潮，但又不影响正常生育者，称为“暗经”。 有的妇女在怀孕早期，仍能按时有少量月经来潮，但对胎儿无不良影响， 古人称为“激经”，又称“盛胎”、“垢胎”。 月经的周期节律 行经期——行经第1—4天，此期血海由满而溢，血室正开，子宫泻而不藏，经血下泄，呈现“重阳转阴”特征。 经后期——约为月经周期的第5—13天，即月经干净后至经间期，此期血海空虚渐复，子宫藏而不泻，呈重阴状态。 经间期——月经周期的第14—15天，此期正值两次月经中间，故称经间期。重阴必阳,在肾中阳气的鼓动下，阴阳转化，阴精化生阳气，是重阴转阳、阴盛阳动之际，正是种子的时候。 经前期——月经周期的第16—28天，此期阴盛阳生渐至重阳，此时阴阳俱盛，以备种子育胎。 月经周期中的四个不同时期的连续与再现，形成月经周期的月节律。 月经周期异常 月经先期——月经提前7天以上，甚至10余日一行，连续两个周期以上 月经后期——月经延后7天以上，甚至3—5个月一行 月经先后无定期——月经时或延长时或延后7天以上 月经先期的病因 气虚——肺气虚，肾气虚——气虚则统摄无权,冲任不固 血热——阳盛血热，阴虚血热，肝郁血热——血热则热伏冲任，伤及子宫，血海不宁 辨证论治 1.阳盛实热 治法：清热凉血调经 方药：清经散 2. 肝郁血热治法：疏肝清热，凉血调经 方药：丹栀逍遥散 3. 阴虚血热 治法：养阴清热调经 方药：两地汤 月经先期的经络治疗 清热调经。取任脉、足太阴、足阳明经穴为主。 主穴：关元、三阴交、血海 配穴：实热证配太冲或行间、期门；虚热证配太溪；气虚证配足三里、脾俞、胃俞；月经量多配隐白；心烦者配神门。 月经后期的病因 肾虚 血虚 血寒 气滞 痰湿 辨证论治 血寒 治法：温经散寒，行血调经。 方药：温经汤。 肾虚 治法：补肾助阳，养血调经。 方药：温胞饮加当归、川芎 血虚 治法：补血填精，益气调经。 方药：大补元煎 气滞 治法：开郁行气，和血调经。 方药：加味乌药汤加当归、川芎。 痰湿 治法：燥湿化痰，健脾调经。 方药：六君子加归芎汤 月经后期的经络治疗 温经散寒，活血调经。取任脉、足太阴、足阳明经穴为主。 主穴：气海、三阴交、归来。 配穴：实寒证者加子宫；虚寒证者配命门、腰阳关。 月经先后无定期的病因 肝郁 肾虚 月经先后无定期的治法 疏肝益肾，养血调经。取任脉、足太阴经穴为主。 主穴：关元、三阴交、肝俞。 配穴：肝郁者加期门、太冲；肾虚者加肾俞、太溪；胸胁胀痛者加膻中 、内关。 经量异常 经量过多——月经量较正常明显增多，而月经周期正常 经量过少——月经正常，月经量较正常明显减少，或行经时间不足2天 经量过多的病因 气虚 血热 血瘀 经量过少的病因 肾虚 血虚 血瘀 痰湿 经期延长 月经周期基本正常，行经超过7天以上，甚或淋漓半月方净 经期延长的病因 气虚 虚热 血瘀 经间期出血 两次月经中间出现周期性的少量阴道出血 经间期出血的病因 肾阴