乳腺癌科普宣教.ppt

乳 腺 癌的普查与防治 马 飞 徐兵河 中国医学科学院肿瘤医院内科 乳腺癌防治－群策群力 全世界每年新患乳腺癌：120万 我国发生率：逐年增长 目前我国的乳腺癌患者：47万 部分城市女性恶性肿瘤的首位 普及乳腺癌防治知识：一项重要的公共卫生策略 医生的作用？ 哪些人容易患乳腺癌呢？ 不能改变的因素 性别 种族 家族史 初潮早 停经晚 月经周期短 可以改变的因素 未生育 晚生育 未哺乳 肥胖 嗜酒 补充雌激素治疗 如何发现乳腺癌？ 乳腺自我检查 医生健康查体 钼靶检查 …… 自我检查时间 乳房自我检查最适合的时间： 每次月经期后一星期内 进入更年期之妇女： 每个月的第一日或自定某日 每月自我检查乳房一次 哪些异常表现需要重视？ 乳腺新发结节 乳头溢液 乳头糜烂 乳头回缩 乳房皮肤凹陷 绝经后乳腺疼痛 一般妇女普查原则 18～39岁： 每月一次乳房自我检查 3年一次健康体检 40岁以上： 每月一次乳房自我检查 每年一次健康体检和乳腺钼靶检查 严重高危因素的妇女 乳腺癌严重高危因素: 明显乳腺癌家族遗传史 母亲姐妹绝经前被诊断为乳腺癌 既往有乳腺癌或不典型增生病史等 自发现高危因素起 每月一次乳腺自我检查 每4-6月一次医生体检 35岁起 每年一次乳腺钼靶检查 乳腺癌能预防吗？ 高危因素的控制 育龄生育 母乳喂养 减少雌激素暴露 药物预防？ 手术预防？ 得了乳腺癌怎么办？ 及时就诊 正规医院、正规医生 合理安排、综合治疗 个体化治疗 切忌盲目照搬 手术 化疗 放疗 内分泌治疗 靶向治疗 雌激素受体（ER）阳性和/或孕激素受体（PR）阳性 通常化疗结束后使用，持续至术后5年甚至更长 是否已经绝经，对内分泌药物的选择很重要 不受是否绝经影响： 他莫昔芬（三苯氧胺） 托瑞米芬（法乐通、枢瑞） 只适用于绝经后状态：芳香化酶抑制剂 阿那曲唑（瑞宁得、艾达） 来曲唑（弗隆、芙瑞） 依西美坦（阿诺新、速来） HER-2 / C-erbB2 / P185 乳腺癌的一种重要的病理特征 免疫组织化学检测结果：(－)、(＋)、(++)、(+++) 高表达：可能复发转移的风险增高或者对一些治疗的效果不好，但也有很多这样的病人终生没有复发 针对HER-2受体的治疗 曲妥珠单抗（商品名：赫赛汀） 拉帕替尼（Lapatinib，商品名：Tykerb） 乳腺癌的中医药治疗 西医治疗的同时并不排斥中医药治疗 强调“整体观念、辩证施治”，注重“扶正和驱邪” 到正规医院找正规中医医生 中医医生需要懂得西医治疗肿瘤的基本原则 切记：不要轻易相信小广告、土方、密方、江湖医生！！！ 一定要定期复查 从手术开始 2 年内：每3-6个月复查一次 2 - 5年：每6-12个月复查一次 5 年后：每12个月复查一次 人生是一道风景线！ * * 疗效与生存 改善生活质量 预防复发转移 普查与早诊早治 肿瘤预防 健康宣教 自我检查步骤 对镜子，双手叉腰，观察双乳房外形、轮廓有无异常 举起双臂，观察双乳房外形、皮肤、乳头、轮廓有无异常 自我检查步骤 用拇指和食指挤压乳头检查流出的液体： 正常：透明或白色的液体 不正常：铁锈色或脓性液体 自我检查步骤 仰卧平躺，肩部稍垫高，举起右手臂，用手触摸对侧腋下、乳房尾叶有无肿块。 自我检查步骤 用手触摸双侧乳房，转小圈，尽量覆盖所有的区域，轻压感觉皮肤下的改变，重压感觉深部乳房组织的改变。 典型异常表现－凹陷 典型异常表现－桔皮征 重视普查的作用，争取早诊早治 内分泌药物的选择 HER-2受体的意义 * * * 医生健康查体：由专业医师或护士帮助做的乳房检查可防止部分在自我检查中遗漏的警告信号 视诊：室温需适宜，取立位（或坐位）为主，脱去上衣，面对镜子，目测双测乳房。正常者乳头、乳晕对称，乳头稍下偏向外侧，无异常回缩；乳房大小、位置、色泽、外形、轮廓、胡度均正常，两侧对称。双手叉腰、双臂慢慢上举过头，在慢慢放下，连续数次，观察双乳房各部位有无异常现象，如乳头抽缩、抬高，局部皮肤粗糙脱屑，皮肤潮红、桔皮样变、水肿、隆起或下陷，弧度和外形轮廓不规则，还应注意腋窝和锁骨上下是否对称或有隆起。有无副乳和异常包块。乳头有无分泌液体。 出（扪）诊：取坐位或卧位，手指伸开，手掌平置于胸前，右手检查左侧乳房，左手检查右侧乳房。检查顺序是先检查乳房外上方，再检查乳房外下方，再检查内下方和内上方，再逐步向腋窝方向检查腋尾、腋窝，最后检查乳投乳晕部。轻轻按次序出没，反复数次，如乳房大或乳腺腺体增生明显者以卧位检查最好。正常乳腺的腺体质韧、均匀、无具体结节或肿物。