儿科常用抢救药物的应用.ppt

儿科常用抢救药物及应用 肾上腺素（副肾） 【药理】 肾上腺素能激动α和β两类受体，产生较强的α型和β型作用。 兴奋心脏 收缩血管 影响血压 扩张支气管 促进代谢 增加心肌和外周血管阻力,兴奋心室高低起搏点→HR↑心排量↑→冠脉、脑血流↑灌注压↑→改善心肌缺血→利于心脏复跳 【临床应用】 心脏骤停急救 急性支气管哮喘 过敏性休克 治疗荨麻疹、皮肤瘙痒等过敏反应 治疗低血糖症 局部收缩血管止血：如皮肤、鼻粘膜等出血 【用量用法】1、常用于抢救过敏性休克，如青霉素引起的过敏性休克。 由于本品具有兴奋心肌、升高血压、松弛支气管平滑肌等作用，故可缓解过敏性休克的心跳微弱、血压下降、呼吸困难等症状。 皮下注射或肌注0.5-1ｍｇ，也可用于0.1-0.5ｍｇ缓慢静注（以等渗盐水稀释到10ｍｌ），如疗效不好，可改用4-8ｍｇ静滴（溶于5％葡萄糖液500-1000ｍｌ）。 2、抢救心脏骤停； 由麻醉和手术中的意外、药物中毒或心脏传导阻滞等原因引起的心脏骤停，以没.可0.25-0.5ｍｇ心内注射，同时作心脏按摩、人工呼吸和纠正酸血症。 对电击引起的心脏骤停，亦可用本品配合电除颤器或利多卡因等进行抢救。 3、治疗支气管哮喘：效果迅速但不持久。 皮下注射0.25-0.5ｍｇ，３～５分钟即见效，但仅能维持１小时。必要时可重复注射１次。 4、与局麻药合用： 加少量（约１:２０万～５０万）于局麻药（如普鲁卡因）内，可减少局麻药的吸收而延长其药效，并减少其毒副反应，亦可减少手术部位的出血。 5、制止鼻粘膜和牙龈出血： 将浸有（１:２万～１:１０００）溶液的纱布填噻出血处。 6、治荨麻疹、枯草热、血清反应等： 皮下注射１:１０００溶液0.2-0.5ｍｌ，必要时再以上述剂量注射１次。 【禁忌症】 高血压 、器质性心脏病 、洋地黄中毒 、糖尿病 、外伤性或出血性休克、甲亢 【不良反应】 有心悸、烦躁、面色苍白、出汗、无力、震颤等不良反应 ，停药或休息后可自行消退。 大剂量、静推速度过快可致血压骤升，诱发脑出血危险；也可引起腹痛、心律失常 ，甚至发展为室颤，严重可致死。 用药局部可出现水肿、充血及炎症。 【注意事项】 用1㎎／ml浓度的注射液静脉注射前必须稀释，由于其作用强属剧毒药物，使用时必须严格控制药物剂量。 反复在同一部位给药可导致组织坏死，注射部位必须轮换。 本药性质不稳定，遇光易分解，应避光贮存。 吸入给药法治疗哮喘应注意测量血压、脉搏以估计药物吸收情况。 【制剂】注射液,每支1ｍｇ/1ｍｌ,0.5ｍｇ/1ｍｌ 尼可刹米（可拉明） 【药理及应用】 直接兴奋延髓呼吸中枢，使呼吸加深加快。对血管运动中枢也有微弱兴奋作用。用于中枢性呼吸抑制及循环衰竭、麻醉药及其它中枢抑制药的中毒。 【用法】 常用量：肌注或静注，0.25～0.5g/次，必要时1～2小时重复。极量：1.25g/次。 【注意】 大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、心律失常、震颤及惊厥。 【制剂】注射液每支0.375ｇ/1.5ｍｌ 多巴胺 【药理及应用】 直接激动α和β受体，也激动多巴胺受体，对不同 受体的作用与剂量有关： 小剂量(2～5μg/kg/min)低速滴注时， 多巴胺样作用、肾血管扩张 、 利 尿 中等剂量(5～10μg/kg/min)时， 兴奋β受体、正性肌力+扩血管、强 心 大剂量(10μg /kg/min)时，兴奋α受体 内脏血管收缩、升 压 【应用】： (1) 治疗各种原因引起的休克。(以中、大剂量为主) (2) 治疗心功能不(以中、小剂量为主) (3) 因肾动脉血流减少相关的水肿。 (小剂量) (4) 治疗肾功能不全。(以小剂量为主，现不主张用于急性肾功不全的少尿期。) 【不良反应】： 主要是剂量过大或注射速度过快引起的心动过速、心律失常以及肾动脉收缩所致肾功能不全。 【注意】 对肢端循环不良的病人，须严密监测，注意坏死及坏疽的可能性 。 频繁的室性心律失常时应用本品也须谨慎。 选用粗大的静脉作静注或静滴，以防药液外溢，及产生组织坏死；如确已发生液体外溢，可用5－10㎎酚妥拉明稀释溶液在注射部位作浸润。