出境货物木质包装标识加施企业换证申请表.doc

申请编号 出境货物木质包装除害处理标识 加施企业换证考核申请表 企业名称（盖章）： 企业地址： 申请日期： 深圳出入境检验检疫局编制 企业名称 地 址 ? 法人代码 ? 联系人 ? 联系电话 ? 邮政编码 ? 传 真 ? /地区、人员情况等） ? ? ?? 热处理条件（设施、环境等） ? ? ? ? 防疫措施 ? ? ? ? ? 除害处理技术人员和防疫管理人员名单 姓名 部门 职务 职责 电话 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?上述报告内容属实，请检验检疫机关予以审核。 ?法人代表（签字）： （盖章） 月 日 □工商营业执照副本（复印件） □厂区平面图 □除害处理设施情况 □除害处理技术人员及质量管理人员资料 □防疫、质量管理体系文件 □其它 所在地检验检疫局初审意见(附考核报告) ??? 月 日 ? ?? 签字：（盖章）　　　　　　　　　　　　　年 月 日 -6- -1-