第7章 血液循环.ppt

7.1 血液循环与哈维 血液循环：血液在循环系统中按一定方向流动，称为… 。包括体循环、肺循环。 肺循环：右心室射出的静脉血入肺动脉，经过肺动脉得肺动脉在肺内的各级分支，流至肺泡周围的毛细血管网，在此进行气体交换，使静脉血变成含氧丰富的动脉血，经肺内各级肺静脉属支，再经肺静脉注入左心房。 体循环：由左心室射出的动脉血入主动脉，又经动脉各级分支，流向全身各器官的毛细血管。然后血液经过毛细血管壁，借助组织液与组织细胞进行物质和气体交换。经过交换后，使动脉血变成了静脉血，再经过小静脉、中静脉，最后经过上、下腔静脉流回右心房。 心肌的机能合一性。 　心脏的兴奋发源于窦房结，最先传至心房，故心电图各波中最先出现的是代表左右两心房兴奋过程的P波。前半部分代表右房，后半部分代表左房。 QRS波群：典型的QRS波群包括三个紧密相连的波，第一个向下的波称为Q波，继Q波后的一个高尖的直立波称为R波，R波后向下的波称为S波。因其紧密相连，且反映了心室电激动(去极化)过程，故统称为QRS波群。这个波群反映了左、右两心室的除极过程。 QRS波群增宽，反映兴奋在心室内传导时间延长，可能有室内传导阻滞或者心室肥厚；QRS波群幅值增大，提示心室肥厚。 　T波：T波位于S-T段之后，是一个比较低而占时较长的波，它是心室复极所产生的。 U波：U波位于T波之后，比较低小，其发生机理未完全明确。一般认为是心肌激动的“激后电位”。（了解） P－R间期:是从P波起点到QRS波群起点的时间距离，代表心房开始兴奋到心室开始兴奋所需的时间，一般成人约为0.12～0.20秒，小儿稍短。超过0.21秒为房室传导时间延长。 　S-T段：由QRS波群结束到T波开始的平线，反映心室各部均在兴奋而各部处于去极化状态，故无电位差。 ST-T改变，说明心脏的一些血管的血流不畅，引起心肌缺血最主要、最常见的病因，是冠状动脉狭窄。 1. 心房收缩期  2. 心室收缩期 （1）等容收缩期 ? 动脉压﹥室内压﹥房内压 瓣膜关闭?????? 特点：室内压上升速度快 （2）射血期 快速射血期： ? 室内压﹥动脉压?? 半月瓣开启 特点：射血量大、流速快、室内压大、达峰值、容积迅速下降 减慢射血期： ? 室内压下降（但仍大于动脉压 ）、心室血量下降、射血量减少  3. 心室舒张期 （1）等容舒张期 ?? 动脉压﹥室内压﹥房内压  （1）充盈期 快速充盈期 室内压﹤房内压? 大量血液流入 减慢充盈期 ? 室内压﹤房内压? 心室充盈度高? 血流缓慢  微动脉 毛细血管前阻力血管：小动脉和微动脉的管径小，对血流的阻力大，称为… 静脉对血管的影响： 毛细血管后阻力血管：指微静脉。 容量血管(capacitance vessels) 静脉起着血液贮存库的作用，生理学中将静脉称为… 　（1）迂回通路（营养通路）：①组成：血液从微动脉→后微动脉→毛细血管前括约肌→真毛细血管→微静脉的通路；②作用：是血液与组织细胞进行物质交换的主要场所。 　　（2）直捷通路：①组成：血液从微动脉→后微动脉→通血毛细血管→微静脉的通路；②作用：促进血液迅速回流。此通路骨骼肌中多见。 　　（3）动-静脉短路：①组成：血液从微动脉→动-静脉吻合支→微静脉的通路；②作用：调节体温。此途径皮肤分布较多。 (一) 心脏的神经支配 心迷走神经 支配心脏的副交感神经节前纤维行走于迷走神经干中。 心迷走神经的节前和节后神经元都是胆碱能神经元。右侧迷走神经对窦房结的影响占优势；左侧迷走神经对房室交界的作用占优势。可导致心率减慢，心房肌收缩能力减弱，心房肌不应期缩短，房室传导速度减慢。 具有负性变时、变力和变传导作用。 心交感神经和心迷走神经对心脏活动的支配效应既相颉颃又协调统一，具有高度的适应性。 (一) 心脏的神经支配 神经紧张：心交感神经和心迷走神经常有冲动到达心脏，协调心脏的活动,神经纤维上的经常性冲动，称为… 交感紧张(sympathetic tone)和迷走紧张(vagul tone)：将支配心脏的心交感神经和心迷走神经的紧张性活动, 分别称为…和… (二) 血管的神经支配 血管运动：血管平滑肌的收缩和舒张活动，称为… 血管运动神经纤维：支配血管平滑肌的神经纤维，称为… 根据不同的神经支配效应，将血管运动神经纤维分为缩血管神经纤维和舒血管神经纤维两大类。 (二) 血管的神经支配 缩血管神经纤维 又称交感缩血管神经纤维。交感缩血管神经纤维分布极广, 除毛细血管外，其它血管平滑肌均有交感缩血管神经纤维分布。（末梢释放去甲肾上腺素） 交感缩血管紧张：交感缩血管神经纤维经常有低频率的神经冲动，称为… 分布不均匀： 舒血管神经纤维 包括：（1） 交感舒