可摘局部义齿第一部分.ppt

分清几个概念 牙列 牙体缺损 牙列缺损 牙齿缺失 牙列缺失 概 念 牙列：上下颌牙齿的牙根生长在牙槽窝内，其牙冠连续排列成近似抛物线的弓形，称为牙弓或牙列。 牙体缺损：是指各种牙体硬组织不同程度的质地和生理解剖外形的损坏或异常。 牙列缺损：（见下页） 牙齿缺失：是指单个天然牙的完全丢失。 牙列缺失：是指上颌、下颌或上下颌的牙齿全部缺失形成无牙颌。 总之，RPD 适应范围广，从修复个别牙列缺损到修复仅余留单个牙的大范围缺损均可采用。 牙列缺损修复类型的选择 根据缺牙部位、缺牙数目、基牙条件、患者局部与全身健康条件以及主观要求和客观经济条件等选择义齿的修复方法。 注意：固定义齿与可摘局部义齿的区别 一般由人工牙、基托、合支托、固位体和连接体等部件组成。 按所起作用分：修复缺损部分、 固位稳定部分、 连接传力部分。 （一）作用 替代缺失的天然牙以恢复牙弓的完整性。 建立正常咬合、排列和邻接关系以恢复咀嚼功能。 辅助发音。 恢复牙列外形和面形。 防止余留牙伸长、倾斜、移位及合关系发生紊乱。 3.其它分类： 按制作方法分 成品牙 个别制作牙 按人工牙与基托的连接方式分 化学连接（塑料牙） 机械连接（钉、孔瓷牙） 混合连接（金属合、舌面牙） 二、基 托 (base plate) 是可摘局部义齿主要组成部分之一。它覆盖在无牙牙槽嵴上，其作用是供人工牙排列附着、传导和分散合力，并能把义齿各部分连接成一整体。 又称基板，位于缺隙部分的基托又称鞍基(saddle)。 三、合支托（occlusal rest) Rest of RPD 是指放置于天然牙上，以防止义齿龈向移位及传递合力至该牙的一种硬性（金属）装置。据放置位置不同分: 合支托（occlusal rest) 切支托（incisal rest) 舌支托（lingual rest) 舌隆突支托（lingual eminence rest) （一）合支托的作用 支承、传递合力 稳定义齿 防止食物嵌塞和恢复合关系 （二）合支托的要求 1．位置：位于天然牙近缺牙区的合面近远中边缘嵴　　　上。有时也放在磨牙的颊（舌）沟处。 ２．大小、形态： 　大小：长度约为1/4磨牙或1/3前磨牙的近远中　径，宽度约为1/3磨牙或1/2前磨牙的颊舌径，厚度为1~1.5㎜。 　形态：呈圆三角形，近合缘处较宽，向合中心变窄；底面与支托窝密合呈球凹接触；侧面观近边缘嵴处最厚，向中心渐薄；合轴线角应圆钝。 （二）合支托的要求 ３．材料：合金制作。 ４．与基牙的关系：合支托凹底应与基牙长轴垂线约呈20°（磨牙）或10°（前磨牙）左右仰角，所承受的力才能沿基牙长轴传递。 5．厚度：不应影响就位和咬合。 导线指按共同就位道描画的、用以区分硬、软组织的倒凹和非倒凹区的分界线。 导线并非基牙的解剖外形高点线，而是随观测方向改变而改变的外形高点连线。基牙的解剖外形高点线仅有一条，而导线可以画出无数条。 模型观测器的分析杆代表义齿就位的方向。 间接固位体作用力的大小与其放置的位置有关，间接固位体距支承线的距离愈远，则对抗转动的力愈强。 一般从间接固位体到支承线的垂直距离最好能等于或大于从鞍基远端到支承线的垂直距离。 力×力臂＝力矩 间接固位体的种类 指端支托、连续卡环，金属舌、腭板，附加卡环、邻间钩、合支托、延伸卡环等 5 唇、颊杆 适用于前牙、前磨牙区过于舌向或腭向位，组织倒凹大，影响义齿就位或因舌系带附丽接近龈缘，不宜安放舌基托或舌杆的位置者。 宽、厚与舌杆相似 位于唇、颊侧龈缘与唇、颊、系带、粘膜皱襞之间，不妨碍唇、颊软组织的活动 离开龈缘3~4㎜ 总之，RPD按其作用可归纳为三部分 修复缺损和恢复功能部分：人工牙、基托、合支托 固位及稳定部分：各种直接固位体、间接固位体、基托、合支托 连接传力部分：基托、连接体、连接杆、合支托 基牙受力小，且作用力方向接近牙长轴，延长了基 牙的生存时间 I杆与基牙接触面积小，美观，致龋率低，牙龈暴 露多 邻面板可防止义齿与基牙间食物嵌塞，亦起舌侧对抗臂作用 近中合支托小连接体可防止游离端义齿向远中移位 游离端基托下组织所受作用力较均匀、垂直 RPI卡环组的优点 基牙向近中倾斜较大，远中邻面板难与远中面贴合 前庭沟短、浅、满，不能放 I 杆水平臂 前庭沟组织