呼吸机治疗模式及波形.ppt

Datum ? MAQUET SERVO系列呼吸机 销售链 信息收集 需求及购买环境；预算；参与购买者；决策过程及时间架构；竞争态势 项目分析 项目审定分析；参与购买者分析；竞争分析 销售策略 销售行动 跟进 谈判 签订合同 售后服务 信息收集 需求及购买环境；预算；参与购买者；决策过程及时间架构；竞争态势 呼吸模式和功能 呼吸模式简介 呼吸波形中的重要定义 呼吸模式和功能 呼吸模式分类： 控制模式 PC.VC.PPVC 支持模式 PS 自主呼吸/CPAP SIMV 呼吸模式和功能 切换 在控制模式下，时间切换 在支持模式下，流速切换 控制通气的临床应用 （一）主要用于病人有严重的呼吸抑制或伴有呼吸暂停，如麻醉、中枢 神经系统功能障碍、神经肌肉疾病、胸部外伤或药物过量等情况。 好处：在于呼吸肌疲劳或衰竭有关的情况下应用控制通气，可最大限度地减 轻呼吸肌负荷，降低呼吸氧耗，有利于呼吸肌的休息和恢复疲劳。 （二）为心肺功能均差的病人提供最大的呼吸支持，以减少病人的呼吸用力和 焦虑，缓解急性冠状动脉缺血。 例如：休克，肺水肿，躁动的ARDS病人 注意：小儿尽量使用压力控制模式 控制通气缺点 （一）如果参数设置不当，容易 造成通气不足或通气过度。 （二）病人自主呼吸较强时，容易发生人机对抗。 （三）镇静剂和肌松剂的使用，导致药物副作用。 镇静剂－血管扩张、低血压和心排量降低 肌松剂－抑制病人痰液的分泌和廓清，容易引起肺 不张和肺部感染 （四）较长时间应用，会导致呼吸肌萎缩和呼吸机依赖。 SIMV (PRVC) + Pressure Support 呼吸模式和功能 通气目标： A. 压力和容量 B. 压力 C. 流量/容量。 呼吸模式和功能 以压力和容量为目标- PRVC 每次呼吸维持一个预设的吸气潮气量，吸气期间压力恒稳不变。（PRVC）。 以压力为目标-PC.PS 在吸气期间维持一个预设置的恒稳压力 以流量/容量为目标 VC 每次呼吸将维持一个恒稳的吸气容量, 吸气 流量恒稳不变 容量控制通气 Volume Control 呼吸模式和功能 SERVO呼吸模式总览 呼吸模式和功能 压力控制/压力支持 压力-时间波形 X：吸气时间 Z：呼气时间 1. 开始吸气 2. 吸气压力峰值 3. 呼气末压力 呼吸模式和功能 压力控制 流量-时间波形 X：吸气时间 Z：呼气时间 4. 吸气流量峰值 5. 吸气末流量 6. 呼气流量峰值 7. 呼气末流量 呼吸模式和功能 容量控制 压力-时间波形 X：吸气时间 Y：暂停时间 Z：呼气时间 1. 开始吸气 2. 吸气压力峰值 3. 吸气早期暂停压力 4. 吸气末暂停压力 5. 呼气早期压力 6. 呼气末压力 呼吸模式和功能 容量控制 流量-时间波形 X：吸气时间 Y：暂停时间 Z： 呼气时间 7. 吸气流量峰值 8. 零流量期间 9. 呼气流量峰值 10. 呼气流量下降区 11. 呼气末流量 呼吸模式和功能 容量控制 容量-时间波形 X：吸气时间 Y：暂停时间 Z：呼气时间 12. 开始吸气 13. 倾斜面表示当前传送的吸气潮气量 14. 吸气末 15. 倾斜面表示当前病人发出的呼气潮气量 16. 呼气末 呼吸模式和功能 1. 呼吸频率(RR) 强制性呼吸的频率（次/分） 呼吸模式和功能 3. 高于PEEP 压力控制水平 PC above PEEP 压力控制模式下每次呼吸的吸气压力值(cmH2O)。 4. 高于PEEP压力支持水平 PS above PEEP 压力支持呼吸模式下每次触发呼吸的吸气支持压力值(cmH2O)。 10. PEEP 呼气末正压(cmH2O)。 呼吸模式和功能 2. 潮气量 VT 每次呼吸的容量。 6. 吸/呼比I:E (吸气时间+ 暂停时间)/ 呼气时间。 7. 吸气时间Ti 向病人送气的时间 8. 暂停时间Tpause 停止送气的时间（% 或秒），只在容量控制模式出现。 呼吸模式和功能 吸/呼比、 吸气时间 呼吸时间参数可通过两种不同方式进行设置： 1. 吸呼比 吸气时间 呼吸模式和功能 5. 吸气上升时间T inspiratory rise time 9. 触发灵敏度 a 小于零： 触发灵敏度根据压力确定 b. 大于零： 触发灵敏度根据流量确定 11. 吸气终止 峰值流量的一个百分比(%)， 在达到此值时吸气切换为呼气。 呼吸模式和功能 12. 呼吸周期时间Bre