多重耐药菌医院感染.ppt

2.与患者直接接触的相关医疗器械、器具及物品如听诊器、血压计、体温表、输液架等要专人专用，并及时消毒处理。轮椅、担架、床旁心电图机等不能专人专用的医疗器械、器具及物品要在每次使用后擦拭消毒。 3. 医务人员对患者实施诊疗护理操作时，应当将高度疑似或确诊多重耐药菌感染患者或定植患者安排在最后 进行。接触多重耐药菌感染患者或定植患者的伤口、溃烂面、粘膜、血液、体液、引流液、分泌物、排泄物时，应当戴手套，必要时穿隔离衣，完成诊疗护理操作后，要及时脱去手套和隔离衣，并进行手卫生。 各项诊疗护理工作均应严格执行无菌技术操作和标准操作规程，特别是在实施各种侵入性操作 时，避免污染，有效预防多重耐药菌感染。 要加强多重耐药菌感染患者或定植患者诊疗环境 的清洁、消毒工作，特别要做好ICU 、新生儿室、血液科病房、呼吸科病房、神经科病房、血液净化室等重点部门物体表面 的清洁、消毒。要使用专用的抹布 等物品进行清洁和消毒。对医务人员和患者频繁接触的物体表面（如心电监护仪、微量输液泵、呼吸机等医疗器械的面板或旋钮表面、听诊器、计算机键盘和鼠标、电话机、患者床栏杆和床头桌、门把手、水龙头开关等），采用适宜的消毒剂进行擦拭、消毒。被患者血液、体液污染时应当立即消毒。 出现多重耐药菌感染暴发或者疑似暴发时，应当增加清洁、消毒频次。主治医师应在 2 4小时 内上报感染科。在多重耐药菌感染患者或定植患者诊疗过程中产生的医疗废物，应当按照医疗废物有关规定进行处置和管理。 （医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。） 认真落实抗菌药物临床合理使用的有关规定，严格执行抗菌药物临床使用的基本原则，切实落实抗菌药物的分级管理，正确、合理地实施个体化抗菌药物给药方案，根据临床微生物检测结果，合理选择抗菌药物，严格执行围术期抗菌药物预防性使用的相关规定，避免因抗菌药物使用不当导致细菌耐药的发生。 1、临床科室应及时、正确采集有关标本 送检，开展主动筛查，以及时发现 、早期诊断多重耐药菌感染患者和定植患者。 2、临床微生物实验室发现多重耐药菌感染患者和定植患者后，应当及时反馈感染科以及相关临床科室，以便采取有效的治疗和感染控制措施。 3、临床症状减轻或消失，应及时送检相应标本，连续三次阴性方可解除隔离。 病室：定时通风换气，保持室内空气新鲜及病房整洁，用500mg/L含氯消毒剂擦拭门把手、电话机、病床、床头柜等物体表面。 仪器：如呼吸机、雾化器等医疗器具应根据性能进行相应消毒。 床单、被褥 等用床单位消毒机、紫外线或三氧机照射消毒。 谢 谢 新乡市第一人民医院感染科 苏希风 卫生部办公厅关于印发《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）》的通知 ? ? ?? 中华人民共和国卫生部 ??????????????????? ? ???????????????????????? ??????????????????卫办医政发〔2011〕5号 ? ???? ? 第一部分 多重耐药菌医院感 染近况 第二部分 预防与控制措施 第一部分 多重耐药菌医院感染近况 2010年,在英国、日本、印度研究者发现携有一个特殊基因的数种细菌具有超级抗药性，可使细菌获得超级抗药性的基因名为NDM－1，即超级细菌。专家预言未来10年内可能都不会有对NDM-1有效的新抗生素出现，但勤洗手能有效阻止其传播。 多重耐药菌（Multidrug-Resistant Organism，MDRO），主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。常见多重耐药菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）（如产Ⅰ型新德里金属β-内酰胺酶[NDM-1]或产碳青霉烯酶[KPC]的肠杆菌科细菌）、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA)和多重耐药结核分枝杆菌等。 由多重耐药菌引起的感染呈现复杂性、难治性等特点，主要感染类型包括泌尿道感染、外科手术部位感染、医院获得性肺炎、导管相关血流感染等。近年来，多重耐药菌已经成为医院感染重要的病原菌。 为进一步加强多重耐药菌医院感染预防与控制，指导各级各类医疗机构做