第一章 传染病.doc

传染病 第一节 伤寒 原因：太阳主表为一身的网维。病菌侵袭入身，一定要先从主表入。如人的表气旺病菌不能入，表气虚，则邪气因而乘之。[内经]说：[虚邪不能独伤人，必因身体之虚而后客之。]伤寒病的主因就是风寒之邪客于奏理，渐入于里而化为热。[内经]说：[热病者皆伤寒之类。]人触冒严寒，即时发病，就名伤寒。若邪气潜伏，久则变为他种疾患。[难经]说：伤寒有五：有中风，有伤寒，有湿温，有热病。仲景说的就是指即时发病的正伤寒。但以今日医学相印证，则系包括多种热性疾病，并不单纯为西医所说的伤寒；学者不可不知。至于西医所说的伤寒，据说发病系由伤寒杆菌所引起，菌形如粗短之枧棒；喜集于肠，亦有时木妻于肠间膜、淋巴腺并脾脏乱、肝脏、肾脏等处，故患者大小便中此菌甚多。此种病菌具有传染性，故本病的传染，是由感染此菌而起症候；本病初时，是由表入里：邪在大肠膀胱经，则头痛，项强痛，发热，湿寒；传入肠明经，即发热，目痛鼻干汗自出；不恶寒，反恶热；再传少肠，呕不能食；往来寒热。此为三阳传经的症；其次传入肠肾经燥，咽干，利清水但欲寡；欲吐不吐，心烦口渴；终传入厥阴肝经，则消渴；气上撞心中痛热；饥不欲食；食则吐或烦；满囊缩；舌卷厥逆；此为危候。亦有有传三阴，而传太阳膀胱腑；则口渴便闭；转矢气；自汗不得卧。伤寒六经之为病；促景各有提纲：太阳以胍浮；头痛、项强、恶寒八字提纲。阳明以胃家实三字经提纲。少阳以口苦、咽干、目眩六字经提纲。太阴以血腹满而吐、食不下、自利益甚、时腹自痛，若下之必心下结硬二十三字提纲。少阴以胍微细、但欲寐六字提纲。厥阴以消渴、气上撞心心中痛热、饥而不欲食、食则吐、下之利不止二十四字提纲。药将六经经腑藏症分述于左：（1）太阳经症：头项强痛、腰痛骨节疼痛、不汗出而烦燥者，为风寒两伤营卫。壮热无汗者，为寒伤营。头痛自痛；发热恶寒，不汗出而烦燥者，为风寒两伤营卫。（2）太阳腑症：太阳邪传膀胱；口渴而小便不利。有蓄尿储血之分；膀胱有尿，热邪入而捕之，则少腹满为储尿。若小便自利，其人如狂，为储血。亦有因误下而成结胸、痞满等症。（3）阳明经症：前额连眼眶胀痛，身热目痛、鼻干不得卧，有太阳已罢未罢之分：若兼头痛，恶寒是太阳未罢。若无头痛恶寒，但见壮热，口渴是太阳已罢，为阳明本经自病。（4）阳明腑症：潮热，谵语腹满痛，不大便，手足渐渐汗出；有胃中燥，大全硬，胍滑疾者。有品燥心烦，汗出恶劣热，渴欲饮冷者。有内有蓄血，其人喜忘，屎虽硬，大便反易，其色必黑。（5）少阳经症：头痛在侧，耳聋，喜呕，不欲食，胸肋满，往来寒热。有虚热实热之分：寒热往来于外，胸肋苦满，不欲食。心烦喜呕，为虚热。寒热往来于心中痞硬， 微烦，呕不止，为实热。（6）少阳腑症：口苦，咽干，目眩，少阳主寒热，属于半表则为经；属于半里则为腑。其症虽无寒热往来于外，尚有寒热相搏于中，邪结在里，则有心下痞硬、呕吐、肋痛，下利四症。（7）太阴藏症：腹满症连经，太阴症，胍浮者，可发汗。（8）太阴藏症：腹满而吐，食不下，时腹目痛，自利不渴，手足自温。若胸膈不开，饮食无味，而兼咳嗽者，为留食。若身具发黄，小便不利，不恶寒者为阳黄。若腹痛厥逆，自重嗜卧者，为阴黄。（9）厥阴藏症连经，倭寇六七日，大下后，寸胍沉而迟，手足厥逆，下部脉不至；咽喉不利，吐浓血，泄利不止者，为难治。（10）厥阴藏症，消渴，气上撞心，心中痛热，饥而不欲食，食则吐，下之利不止有纯阳无阴之症，有纯阴阳错杂位之症。张目不眠，声音响亮，口臭气粗，身轻恶热，热深厥深，上攻而为喉痹，下攻而为便浓血，此纯阳无阴之症也，四肢厥冷，瓜甲青黑，腹痛拘急，下利清谷，呕吐酸苦，手足厥逆，胍微欲绝，此纯阴无阳之症也。腹中急痛，吐利厥逆，心中烦热，频索冷饮，饮而即吐，烦渴转增，腹痛加剧，此阴阳错难之症也。有初起寒邪直中三阴者，其症腹冷痛，吐清水沫，利完谷，绻卧肢冷，囊缩，呕吐。舌黑滑润，脉沉细，此为寒症。中太阴脾，则胸膈不快，腹满唇青，手足冷；脉沉细；少情绪，或腹痛。中少阴肾，则不利厥冷，有时腹痛，其脉细。中厥阴肝，则手足冷，自汗，小便清利，腹中痛，脉细欲绝。此为寒邪直中于三阴者。有伤寒合病，两经的症候各见一半，不偏多偏少。如太阳与阳明合病，必自下利，若不下利、但呕者。便与少阳合病。至于三阳合病，腹满意自重，难以转侧，口不仁，面垢，澹语，遗尿，下之则额上汗出，手足厥冷。伤寒病者，两经的症候，连串为一，不论多少，一经见三三症，一经见一二症，即得谓拜病。如太阳阳明拜病，以太阳病发汗不散，其有脉细烦躁，痛无定处，按之不得。又二阳拜病，太阳症罢，但潮热，手足毛毛汗出，大便难而言语者。太阳与少阳拜病，心下痞硬，项强，目眩，时如结胸。两感于寒者，一曰太阳与少阴俱病，则头痛，口干，烦满。二曰则阳明与太阴俱病，则腹满、身热、不食澹语。三曰则少阳与厥阴俱病，则耳聋，囊缩，厥逆，水