奥施康定疼痛治疗趋势.ppt

奥施康定? -疼痛治疗管理趋势 目 录 奥施康定?优秀的药理学特性 奥施康定?的疗效 奥施康定?安全无忧的阿片类镇痛药 奥施康定?的使用方法 羟考酮:临床应用80余年世纪考验毋庸置疑 强效阿片类止痛剂 阿片生物碱蒂巴因（二甲氢吗啡）的衍生物 全球广泛应用长达80年之久 对? 和 ?阿片受体同时具有亲和力 阿片类药物典型的不良反应 生物利用度最高的阿片类镇痛药 在阿片类药物中生物利用度最高 羟考酮镇痛强度是吗啡的2倍 半合成的、?-阿片受体激动剂，对 ?-受体也有一定的亲和力1 半衰期短，2-3次服药即可达稳态血药浓度 羟考酮的化学结构 4，5环氧基-14-羟基-3-甲氧基-17-甲基吗啡烷-6-酮盐盐酸 奥施康定?:采用独特的双相释放技术开发的羟考酮 ARCORCONTINTM技术作用机制 2个疏水高分子形成双重控释机制，双相释放和吸收 即释部分 控释部分 口服给药（控释剂）的特点 口服给药吸收影响因素少 吸收完全 调整剂量方便 剂型转换简单 血药浓度控制好，不易出现 毒性浓度 患者依从性好 奥施康定?___理想的止痛药物 奥施康定?的优秀药理学特性 速效＋长效的完美结合 1小时内快速起效，12小时持续强效 纯阿片受体激动剂，无封顶效应 生物利用度达60-87%，高于其它阿片类药物 镇痛强度是口服吗啡的2倍 血药浓度稳定，波动幅度小 不良反应随着用药时间的延长而降低 目 录 奥施康定?优秀的药理学特性 奥施康定?的疗效 奥施康定?安全无忧的阿片类镇痛药 奥施康定?的使用方法 奥施康定?与控释吗啡疗效相似--- 癌性疼痛 奥施康定?疗效与即释羟考酮相似---- 癌性疼痛 奥施康定?－能够明显减低糖尿病性周围神经痛 奥施康定? －缓解PHN各类型疼痛作用更全面 奥施康定?有效缓解疼痛提高生活质量 奥施康定?－神经病理性疼痛患者的理想选择 奥施康定? －有效缓解骨关节炎疼痛 奥施康定? －显著缓解慢性下腰背痛 奥施康定?对术后疼痛疗效－膝关节成型术(2) 与安慰剂相比，接受奥施康定?片治疗患者的疼痛更轻、膝关节活动更好、出院更早1 目 录 奥施康定?优秀的药理学特性 奥施康定?的疗效 奥施康定?安全无忧的阿片类镇痛药 奥施康定?的使用方法 奥施康定?____不良反应少于即释型羟考酮 奥施康定?____不良反应少于控释型吗啡 阿片类药物的转换 接受阿片类药物治疗时的换药 在接受长期应用镇痛类药物的患者中转换治疗的风险和影响1 6个月时的转换比率为： 非癌痛患者： 11% (奥施康定?片), 19% (芬太尼), 26% (吗啡) 癌痛患者： 24% (奥施康定?片), 25% (芬太尼), 30% (吗啡) 与吗啡相比，接受奥施康定?片或芬太尼的患者的转换治疗显著少 转换治疗患者的总体医疗保健费用显著高于未转换者 从吗啡转换为奥施康定?治疗 一项前瞻性研究，评价从吗啡治疗转换为奥施康定?治疗的186名癌症患者 48 名患者 (30%) 因不能耐受吗啡治疗转换为奥施康定?治疗 87%的患者成功转换 (41/47) -- 有效控制疼痛和能耐受不良反应 97% 的患者取得满意的临床疗效 目 录 奥施康定?优秀的药理学特性 奥施康定?的疗效 奥施康定?安全无忧的阿片类镇痛药 奥施康定?的使用方法 奥施康定?（盐酸羟考酮控释片) 奥施康定?推荐使用方法 10mg 10mg/12小时 疼痛中、重度的患者 阿片用药史的患者 奥施康定?剂量调整原则 奥施康定? - 与众不同的镇痛药 奥施康定?是强阿片类镇痛药，适用于各种类型 的中、重度慢性疼痛 止痛作用于1小时内快速起效，12小时持续强效1-6 24小时达稳态，消除半衰期4.5 小时7 奥施康定?多种剂型选择，方便剂量滴定 奥施康定?耐受性良好2–6 提高患者生活质量8 首次服用阿片类药物或曾用弱阿片类药物的 中重度疼痛患者，可采取下列方法： 5mg小剂量开始，24-36小时剂量滴定一次 如有必要，每次剂量增加25-50%；不需增加给药次数 突发性疼痛发作时给予相当于1/4-1/3 剂量的即释药物 每日使用即释药物控制间断性疼痛超过2次时,需要增加每次剂量 Titrate Increase Manage Elevate 1. Curtis GB et al. Eur J Clin Pharmacol 1999; 55: 425–9 2. Koizumi W et al. Jpn J Clin Oncol 2004; 34: 608– 3. Kaiko RF. Acta Anaesthesiol Scand 1997; 41:166–174