妇科腔镜手术体位摆放及并发症.ppt

浅谈妇科腔镜手术体位并发症的预防护理 妇科腹腔镜手术操作常以腹部、阴道联合进行，头低脚高截石位是妇科腹腔镜手术的常用体位，准确良好的体位不仅易于手术野的暴露，而且易于手术操作，减少手术时间，更可以减少术中、术后并发症的发生 。 正确的体位便于医生操作又顺应患者呼吸、循环功能，更可避免神经血管受压及身体各部肌肉扭伤。 腹腔镜手术，静脉通道建立在外展的左上肢，床的中间横铺一中单，右手包裹于中单内固定在患者身体旁。患者首先取水平仰卧位，全麻后，改膀胱截石位，建立气腹后，再改为头低足高位,床头向下倾斜10°～30°，为防止患者身体下滑应放置肩托。 左手外展不可超过90°，防止受压，防止臂丛神经损伤，约束带松紧要适宜，双下肢外展不可超过45°，腘窝处垫小软枕以防止腓总神经损伤；两侧肩托放置不可太靠近颈部，防止颈动脉受压，影响血压和呼吸。 在摆放体位时要动作轻柔、缓慢、协调一致，注意负重点和支点是否正确，保持较大的支撑以减轻局部受压。禁止把患者安置在超过其忍受限度的强迫体位上。手术人员严禁在患者身上放置任何重物或外界压力。 并发症 1.下肢静脉血栓形成 2.循环系统变化 3.周围神经损伤 4.小腿筋膜室高压综合征 5.压疮 预防 1.术前患者的评估 在术前对患者进行访视，评估患者的年龄、体质、皮肤情况、关节功能情况及手术时间的长短、手术方式等。 2.辅助器具的应用 拖腿架的使用 体位垫的使用 弹力绷带的使用 3.术中按摩 在病情许可的情况下对肢体进行按摩，可减少下肢肿胀、淤血、麻木不适等并发症，使患者舒适。 4.避免患者肢体受压 术中妥善放置物品，如手术器械、托盘等，避免这些物品压迫患者；手术人员规范操作，避免将身体依靠在患者身上给其造成人为压迫。 5.避免压疮发生 保持床单位平整干燥 手术床与患者骶尾部的压迫 留置尿管漏尿，造成骶尾部皮肤潮湿 手术截石位摆放时机选择不当 总之，妇科腹腔镜手术会发生一些与体位有关的并发症，只要充分认识到体位变化引起的各种病理生理改变，掌握其可能导致的并发症和防治措施，术中合理安置患者体位，就能有效避免和减少与体位有关并发症的发生，促进妇科腹腔镜手术进一步发展。 * * *