定期体检预防猝死发生.ppt

定期体检预防猝死发生北京医院 蓝明 　据统计，我国每年因心脏病猝死患者约50万人，而且正在逐年增长。有资料显示，心脏病的发病年龄呈年轻化趋势，中青年已经成为心脏病猝死的高危人群，其中以公务员、白领、企业主管以及新闻工作者等脑力劳动者得病人数最多，这与他们活动少、压力大、应酬多、烟酒多、生活不规律有关。 什么叫猝死 随着古月、高秀敏、马季、候耀文……一颗颗文艺巨星的相继离去，引得人们扼腕叹息的同时，引发了人们对猝死的关注。 那么什么是猝死呢？猝死是指那些貌似健康的人或病情经过治疗后已稳定或正在好转的患者，在很短的时间内（通常指瞬间至1小时内）发生意想不到的非创伤性死亡。 猝死一般分为心源性猝死（SCD）和非心源性猝死。其中心源性猝死占猝死的40%~60%。 猝死的发病概况 美国 每年约450000例，每天1200例，每小时50例，每80秒1例。 中国 目前没有精确的统计，估计每年SCA发病人数100万。 每年心源性猝死的人数远远大于肺癌、乳腺癌、AIDS的死亡人数。 大多数猝死发生在临床确诊的心脏病患者中，特别是心肌梗死和心衰的患者。 心源性猝死与季节与时间的关系 冬春季节是猝死的多发季节，而夏季是心源性猝死的高发季节。高温使人体的代谢加快，排汗增多，再加上食欲受影响，不能及时补充能量，同时高温又影响睡眠质量。高温天气带给人精神和情绪上的改变，加重人激动、兴奋或烦躁。而这些问题的出现，在增加了人体能消耗的同时，无疑加重了心脏的 负担。有心脏病史及高血压、高血脂、糖尿病等病史的 中老年人在夏季尤其注意，尽量减少户外出行，避免在拥挤、空气流通差的环境中活动，多喝水。同时，要保持情绪稳定，保证充足的 睡眠。避免情绪激动、精神紧张及内分泌功能失调引起的心肌突然缺血，外出时一定要带上必备药物。在深夜、凌晨如厕时，不要太用劲，因为此时人体血液血粘度较高，临床上已发现多例深夜猝死在卫生间。 猝死的先兆 心源性猝死者在猝死前数分钟或数天都可有心脏疾病的表现，如心前区疼痛、胸闷、疲劳或情绪改变等。由于是非特异性的，往往被忽视而发生悲剧。猝死一旦发生，则病人马上出现意识丧失，有的则出现抽搐，呼吸迅速变得不规则，随即停止。皮肤发绀，由立位或坐位突然倒地，脉搏摸不到，心前区也听不到心跳，两眼瞳孔很快散大，四肢发冷等，若发生在睡眠中，则死前可发生异常鼾声或惊叫，也可无任何表现于次日才被人发现。心源性疾病在未发病时，普通心电图是无法发现的。专家建议：40岁以上的人，特别是有心脏病家族史的，每年进行一次带负荷下的心电图检查，以便早发现、早诊断、早治疗。 呕吐和便意往往是心源性猝死最可能的先兆。 猝死的防治 1.定期体检：心血管疾病及心源性猝死，经常青睐那些貌似健康的人，特别是有器质性心脏病，但症状不明显的中年人。 2.戒烟限酒：吸烟的冠心病发病率3.6倍于不吸烟者，吸烟及中、大量饮酒还可使血压升高等等。 3.合理膳食：选择高蛋白、低脂肪、富含维生素、纤维素的食物，控制甜食，减少食盐摄入，少吃煎、炸、熏、烤、腌制食品。 4.缓解精神紧张：精神紧张可使血压升高，心脏负担加重，还可诱发心律失常、心肌梗死等。 5.防止超重增加有氧运动：步行是最简单的有氧运动。可改善心血管功能，改善血液循环。 6.规律生活，劳逸结合。 7.积极治疗原发疾病：高血压冠心病等。 心脑血管病的预防--预防的策略 强调多因素长期干预 心脑血管病的防治 美国国家疾控中心报告认为：通过改变生活方 式，使美国人的高血压病减少了55%、脑卒中 减少了75%、糖尿病减少了50%、癌症减少了 1/3。国民的预期寿命可望增加10年。 让公众获得心血管病防治知识，是降低心血管 病发病率最根本的治疗措施。 预防上投入1元钱，约可以减少10-50元钱的治 疗费用。 定期体检预防猝死发生 预防冠心病、脑卒中的关键点： A 控制高血压 B 调脂治疗 C 控制血糖 D 生活方式调整 E 定期体检，及时调整治疗 关于定期体检 我们定期体检哪些项目呢？ A 血压、体重 B 心电图、心脏超声、颈动脉超声、经颅多普勒超声 C 胸部x线检查 D 负荷试验：活动平板、 核素心肌显像等 E 多层螺旋CT F 血脂、血糖、凝血功能、肿瘤标志物、电解质、心肌酶谱以及特殊的实验室检查 除了定期体检，我们还要注意些什么？ 体检不是万能的，更不是一成不变的，身体机能是不断变化的 只有重视疾病，及时发现疾病，积极预防疾病，合理治疗疾病，才能得到更健康的生活 在日常生活中，我们除了遵照医嘱进行药物治疗，还需要积极开展生活方式干预 生活方式干预 世界卫生组织有一个基本的认识：“人的健康 长寿15%取决于遗传，10%取决于社会条