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家庭经济困难学生档案表格
编号:_____________
西安财经学院
家庭经济困难学生档案
姓 名:
系 别:____________
专业班级:____________
学 号:
西安财经学院学生资助管理中心 制
填表日期 年 月 日
填表说明
1、本表格应由本人严肃认真、实事求是地逐项填写。
2、填表时必须使用蓝黑或黑色钢笔填写
3、填表时要做到字迹清楚、整洁、不允许随意涂改
姓名 性别 班级 民族 政治面貌 出生年月 籍贯 宿舍电话 家庭详细地址 邮政编码 住宅电话 家庭人口总数 家庭年总收入 个
人
特
长
1、家教(科目)________ 2、写作 □ 3、书画 □
4、计算机 □ 5、网络 □ 6、乐器 □
7、电器维修 □ 8、其他:___________ 家
庭
主
要
成
员 姓名 关系 工作单位 电话 月收入 健康状况 家庭曾接受经济资助及贷款情况
个人
奖惩
情况
学
习
成
绩 学期
项目 一 二 三 四 五 六 七 八 文化课平均成绩 不及格门次 综合测评成绩 勤工助学情况 第一学期 第二学期 第三学期 第四学期 第五学期 第六学期 第七学期 第八学期 学费缴纳情况 学年 第一学年 第二学年 第三学年 第四学年 合计 欠费 申请
助学
贷款
情况
月生
活费 来源 父 母 □ 亲 戚 □
兄弟姐妹 □ 其 他_________ 个人获得贫困资助情况
困
难
等
级 一般困难学生( )
特别困难学生( )
辅导员:__________ 日 期: 困难资助申请书
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