山西省基本医疗保险诊疗目录.doc

山西省基本医疗保险诊疗目录 ? 一、基本医疗保险不予支付的诊疗项目目录 （一）服务项目类 1. 挂号费、院外会诊费、疾病证明费、诊断建议书费。 2. 出诊费、自请特别护士等特需医疗服务费。 （二）非疾病治疗项目类 1. 各种美容、健美项目、非功能性整容、矫形及生理缺陷的检查、设计、手术，治疗处置费用（如：治疗粉刺、痤疮、疤痕、色素沉着、雀斑、黑斑、老人斑、脱痣、护肤、平疣、面膜、口吃、打鼾（呼吸窘迫症手术除外）、兔唇、隆鼻、对眼、斜视矫治、洁牙、牙列不奇矫治、色斑牙、隆乳、平足、割六指、健身按摩的费用等）。 2. 各种减肥、增肥、增高、戒毒戒烟等费用。 3. 各种健康体检（如：婚前医学检查、游泳体检、出境体检、入学体检等）。 4. 各种预防、保健性的诊疗项目（如：各种疫苗、预防接种、疾病普查、疾病跟踪随访费等）。 5. 各种医疗咨询、医疗鉴定（如：心理咨询、保健咨询、营养咨询、婚育咨询、性咨询、疾病预测、人体信息诊 断仪检查费等）。 （三）诊疗设备及医用材料类 1. 应用正电子发射断层扫描装置（PET）、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目。 2. 眼镜、义齿（如桩冠、套冠、种植牙等）义眼、义肢、耳听器、助行器等康复性器具。 3. 各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械（如：各种按摩器、理疗器具、磁疗胸罩、磁疗裤、磁疗褥、磁疗背心、磁疗鞋、磁疗项链、降压手表、药枕、药垫、药物背心、各种牵引带、拐杖、钢头颈、护膝带、提睾带、胃托 、腹托肾托、子宫托等）。 4. 省物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料。 5. 擅自增加的诊疗项目和擅自提高收费标准所发生的一切费用。 （四）治疗项目类 1. 各类器官或组织移植的器官源或组织源。 2. 除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其它器官或组织移植。 3. 近视眼矫形术。 4. 气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。 （五）其它 1. 各种不育（孕）症、性功能障碍的诊疗项目。 2. 各种科研性、临床验证性的诊疗项目。 3. 避孕药品及用具费用。 4. 因违法犯罪、打架斗殴、酗酒、自残、自杀以及交通事故、医疗事故等责任事故引起的医疗费用。 5. 出国以及赴港、澳、台探亲、考察、进修、讲学、工作期间所发生的医疗费用。 6. 住院期间加收的一切保险费。 二、基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目目录 （一） 诊疗设备及医用材料类 1. 应用X--射线计算机体层摄影装置（CT）、立体定向放射装置（r--刀、x--刀、超声刀、钬激光刀）、心脏及 血管造影x 线机（含数字减影设备）、核磁共振成像装置（MRI）、单光子发射电子计算机扫描装置（SPECT）、彩色多普勒仪、医疗直线加速器等大型医疗设备进行的检查、治疗项目。 2. 体外震波碎石、高压氧治疗。 3. 心脏起捕器、人工关节、人工晶体、血管支架等体内转换的人工器官、体内置放材料。 4. 省物价部门规定的可单独收费的一次性医用材料。 5. 使用进口医用材料时，比照国产同类材料价格支付。 （二）治疗项目类 1. 血液透析、腹膜透析。 2. 肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植。 3. 心脏激光打孔、抗肿瘤细胞免疫疗法和快中子治疗项目。 4. 心导管检查治疗项目（如：射频消融术、心瓣膜球囊扩张、左右心室造影、漂浮导管检查、PTCA、左右心导管检查治疗的项目。 （责任编辑：许嘉） 1 2 山西省人民政府贯彻《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》的实施意见 ? 颁布日期：1999-8-28 ? 各地区行政公署，各市、县人民政府，省直各委、办、厅、局，各大中型企业： 为贯彻落实《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，根据我省财政、企业和个人的承受能力，为建立保障职工基本医疗需求的社会医疗保险制度，现制定如下实施意见： 一、基本原则 建立城镇职工基本医疗保险制度的原则：一是基本医疗保险的水平要与我省生产务发展水平相适应；二是城镇所有用人单位及其职工都要参加基本医疗保险，实行属地管理；三是基本医疗保险费由用人单位和职工双方共同负担；四是基本医疗保险基金实行社会统筹和个人帐户相结合。 二、覆盖范围 在我省境内的城镇所有用人单位，包括各类所有制企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工，以及城镇个体经济组织业主及其从业人员（不含在城镇从业的农民），都要参加基本医疗保险。鼓励有条件的乡镇企业及其职工，积极参加基本医疗保险。 基本医疗保险原则以地级行政区为统筹单位，地级统筹有困难的，也可以县（市）级统筹起步，用三年左右的时间过渡到地级统筹。 所有单位及其职工，原则上都应参加所在统筹地区的基本医疗保险，执行统一政策，基金统一筹集、使用和管理。 三、缴费办法 基本