常见呼吸道疾病.ppt

* 纳差、恶心、呕吐为主称胃肠型感冒。 * 鼻：打喷嚏、鼻塞、流清水样涕后变稠 咽：咽痒、灼热、疼痛、咳嗽，鼻后滴漏感 喉：声嘶、咳嗽。 1.急性起病。2.早期有咽部不适、干燥或咽痛，继之出现喷嚏、流涕、鼻塞、咳嗽。3.可伴有头痛、发热、声音嘶哑、乏力、肢体酸痛、食欲减退。4.鼻、咽、喉明显充血、水肿，颌下淋巴结肿大、压痛。 鉴别诊断：注意与急性传染病如麻疹、脊髓灰质炎、脑炎、脑膜炎、肺炎、肾综合征出血热及钩端螺旋体病等前驱症状鉴别。 咽结膜炎可有畏光、流泪。 * 细菌培养要求在用抗生素之前用 * 呼吸道常见的疾病主要是上呼吸道感染、急性气管支气管炎。主要症状有发热、头痛、鼻塞、流鼻涕、咽痛、咳嗽。 呼吸道常见疾病 为什么会出现发热 发热是由于外源性致热原作用于机体,进而产生内源致热原进入脑部，并作用于脑部体温调节中枢的体温调定点，使调定点上升，体温调节中枢发出冲动，并通过垂体分泌激素使代谢增加，或通过运动神经使骨骼肌阵缩，也就是寒战，使产热增加；另一方面通过交感神经使皮肤血管及竖毛肌收缩，停止排汗，散热减少，这一综合调节是产热大于散热，体温升高而引起发热。 发热为什么出现头痛 发热时身体原有的各种平衡被打乱，新陈代谢过程加速，产热增加，同时体内储存的糖原、脂肪、蛋白质分解消耗增大，产生许多有害的代谢产物，如乳酸、二氧化这碳等；发热时交感神经处于兴奋状态，还产生大量的儿茶酚胺，这些物质都有致痛及扩张血管作用，血管扩张牵拉血管的痛觉神经末稍神经，从而引起头痛。 鼻塞及流鼻涕的原因 鼻粘膜血管充血水肿和分泌物增多,浆液性及粘液性炎性渗出。鼻粘膜血管充血鼻甲肥大，引起鼻塞。炎性渗出物流出，引起流涕。 病原体有哪些？ 鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、流感和副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等 占70－80％ 病毒 溶血性链球菌多见 流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌等其次 偶见革兰阴性杆菌 占20－30％ 细菌 临床表现是什么？ 诱因：受凉、淋雨、劳累等。 起病 急性起病。 全身症状 发热 畏寒 全身不适、头痛、关节痛、肌肉痛 纳差、恶心、呕吐。 临床表现是什么？ 局部症状 依炎症侵犯部位而不同 鼻 打喷嚏、鼻塞、流涕。 咽 咽干、咽痒、灼热、疼痛。 喉 声音嘶哑、咳嗽。 体征 可有鼻、咽、喉部充血，扁桃体肿大，扁桃体化脓。 肺部检查可无异常。 本病预后良好，有自限性，一般5-7天痊愈。 实验室检查 血象 病毒感染白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例增高 细菌感染白细胞计数可增高、中性粒细胞增多、核左移 病原学检查 病毒分离鉴定 细菌培养 一、疱疹性咽峡炎 表现为明显咽痛、发热、病程约为一周。检查可见咽充血，软腭、悬雍垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡，周围有红晕。多于夏季发作，多见于儿童，偶见于成人。 二、咽结膜热 发热、咽痛、畏光、流泪、咽及结膜明显充血。病程4~6天，常发生于夏季，通过游泳传播。儿童多见。 三、细菌性咽 – 扁桃体炎 多由溶血性链球菌引起，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌等引起。起病急，明显咽痛、畏寒、发热、体温可达39℃以上。检查可见咽部明显充血，扁桃体肿大、充血，表面有黄色点状渗出物，颌下淋巴结肿大、压痛，肺部无异常体征。 并发症 急性鼻窦炎 中耳炎 气管-支气管炎 风湿热、肾小球肾炎、心肌炎等 治疗 治疗：病毒感染尚无成熟的药物，主要是对症治疗。如果合并细菌感染，可给予抗菌治疗。 健康指导与预防 1、患病期间好好休息、充足睡眠、忌劳累、忌锻炼身体、以保持体力，有利于康复。 2、多喝白开水有利于减轻症状，缩短病程；患病期间忌吸烟、饮酒、以免刺激呼吸道消化道粘膜，加重症状。 3、饮食宜清淡，可仅以消化的米粥、面条、鸡蛋羹、等半流质饮食及新鲜蔬菜、水果，忌食油腻、煎炸食物。 4、切忌乱用药物，由于上呼吸道感染多由病毒引起，单纯病毒感染，一般不必应用抗生素，更不必输液，目前上呼吸道感染经常输液并非正确选择。 5、尽量做到床边隔离，避免再传染给他人，患者餐具、用物要与健康人分开，并做好消毒处理。 6、未愈前不宜洗澡，以免再次受凉加重症状，但要及时擦去汗水。 7、注意预防上呼吸道感染，平时加强体质锻炼、增强抵抗力。根据时令增减衣服，特别注意初春脱衣服不宜过早。秋末增加衣服不宜过快，使机体有一个适应的过程，俗语“春捂秋冻”就是这个道理。 急性气管支气管炎 急性气管支气管炎多流行于冬季，常为上呼吸道感染的一部分，可发生于上呼吸道感染之后，常继发细菌感染。 引起本病的原因有: 1、病原微生物（病毒、细菌、支原体、衣原体）； 2、冷空气、粉尘、刺激性气体或烟雾：3、变态反应。 今天要讲的是由病