第七版循环.ppt

一. 神经调节 二. 体液调节 三. 局部血流调节 四. 动脉血压的短期调节和长期调节 第四节 心血管活动的调节 （一）心脏和血管的神经支配 1、心脏的神经支配 （1）心交感神经 ——双重神经支配 脊髓胸段中间外侧柱 星状节 颈交感节 节前纤维 节后纤维 心上神经 心中神经 心下神经 窦房结、房室束 房室交界 心房肌、心室肌 一. 神经调节 分左右两支，存在差异支配现象，左侧支配房室交界，右侧支配窦房结。 可引起正性变时、正性变力、正性变传导作用。 机制：NE ＋ ?1AR ? Gs ? AC↑? cAMP↑ 心肌细胞膜Ca2＋通透性↑; If加强; 促进糖原分解； 降低肌钙蛋白对Ca2＋的亲和力； 激活钙泵和Na+－Ca2+交换体 If加强，窦房结细胞自律性提高，心率加快 心肌细胞膜Ca2＋通透性↑，Ca2＋内流↑，收缩加强； 肌钙蛋白对Ca2＋亲和力下降、 Ca2＋泵↑，Na＋－ Ca2＋加强，舒张加强； 房室交界细胞Ca2＋内流↑，0期去极化速度、幅度加快，传导加快。 （2）心迷走神经 延髓 背核、疑核 节前纤维 心壁 节后纤维 窦房结、房室束 房室交界、室内传导系统 心房肌、部分心室肌 分左右两支，存在差异支配现象，但不如心交感神经明显; 左侧支配房室交界，右侧支配窦房结; 可引起负性变时、变力、变传导作用。 机制：ACh＋M2R ? Gi ? cAMP↓ K＋通透性增加 Ca2＋通透性↓ K＋外流增加，最大复极电位下降，窦房结自律性下降，心率减慢； 心肌细胞膜Ca2＋通透性↓，Ca2＋内流↓，收缩减弱； 房室交界细胞Ca2＋内流↓ ，0期去极化速度减慢、幅度降低，传导减慢； （3）支配心脏的肽能神经元 一些支配心脏的神经元的末梢释放肽类物质，同时也释放乙酰胆碱或单胺类递质; 这些神经元末梢释放的血管活性肠肽有正性变力作用及舒张冠状动脉的作用; 末梢释放的降钙素基因相关肽有正性变时作用。 （一）心脏和血管的神经支配 1、心脏的神经支配 ——双重神经支配 2、血管的神经支配 ——单一神经支配 1）缩血管纤维 交感缩血管纤维 脊髓胸1~腰3段 节前纤维 节后纤维 节后纤维 节前纤维 交感链神经节 椎前节 内脏血管平滑肌 躯干、四肢 血管平滑肌 作用：末梢释放去甲肾上腺素与a /?2肾上腺素受体结合，使血管平滑肌收缩/舒张。 作用特点： （1）不同的血管神经分布密度不同 皮肤 骨骼肌 內脏 冠状动脉、脑动脉 动脉 静脉 细血管 粗血管 （2）持续发放冲动，维持血管的基础紧张性。 1）缩血管纤维 2）舒血管纤维 （1）交感舒血管纤维 支配骨骼肌血管 作用：末梢释放乙酰胆碱，与M受体结合，使骨骼肌血管舒张 特点：无紧张性活动，只在惊恐、激动和剧烈活动时才发放冲动，使血流重新分配 2、血管的神经支配 ——单一神经支配 1）缩血管纤维 2）舒血管纤维 （1）交感舒血管纤维 2、血管的神经支配 ——单一神经支配 1）缩血管纤维 （2）副交感舒血管纤维 支配： 脑血管 唾液腺血管 胃肠腺血管 外生殖器血管 作用：末梢释放乙酰胆碱，与M受体结合，使血管舒张; 特点：只调节器官组织的局部血流，对总外周阻力无明显影响。 ( 3 ) 脊髓背根舒血管纤维 皮肤刺激→感觉纤维传入→中枢→感觉 侧支→刺激部位微动脉→舒张 ( 4 ) 血管活性肠肽神经元 有些自主神经元内有血管活性肠肽（vasoactive intestinal polypeptide, VIP）和乙酰胆碱共存，例如支配汗腺的交感神经元和支配颌下腺的副交感神经元等。这些神经元兴奋时，其末梢一方面释放乙酰胆碱，引起腺细胞分泌；另一方面释放VIP，引起舒血管效应，使局部组织血流增加，有利于腺体的分泌活动。 （一）心脏和血管的神经支配 一. 神经调节 （二）心血管中枢 延髓:心血管基本中枢 缩血管区：心交感、交感缩血管中枢, 延髓头端腹外侧部? 心抑制区：心迷走中枢（疑核、迷走神经背核） 舒血管区：抑制缩血管区, 位于延髓腹外侧部尾端 传入神经接替站（孤束核） 延髓以上： 整合中枢 下丘脑：室旁核、视上核、防御反应区等 小脑： 顶核等 大脑边缘系统：杏仁、扣带回等 缩血管区 舒血管区 延髓疑核、背核 传入神经接替站（孤束核） 脊髓中间外侧柱 心交感节前神经元 （+） （-） 心迷走神经 心交感神经 交感缩血管纤维 外周传入神经（窦弓神经） 延髓以上的心血管中枢 （三）心血管反射 Cardiovascular reflex （一）心脏和血管的神经支配 一. 神经调节 （二）心血管中枢