疏肝健胃汤治疗功能性消化性不良87例临床研究.doc

疏肝健胃汤治疗功能性消化性不良87例临床研究 　　【摘要】目的观察中药对功能性消化性不良的临床疗效。方法对符合纳入标准的87例随机分为观察组（46例）和对照组（41例）。对照组使用多潘立酮和丽珠维三联治疗，观察组使用中药疏肝健胃汤治疗。结果观察组和对照组临床治愈率分别为39.13%、31.71%，愈显率分别为76.09%、58.54%，总有效率分别为86.96%、78.05%。组间比较，愈显率差异有统计学意义（P0.05）。2组患者治疗后各临床症状的积分均下降，与本组治疗前比较，差异均有统计学意义（P0.05）。结论疏肝健胃汤对功能性消化性不良临床疗效与西药多潘立酮、丽珠维三联和多塞平联用的疗效相当。 【关键词】功能性消化性不良；疏肝健胃汤；中医药疗法 文章编号：1004-7484（2013）-12-7414-02 功能性消化不良（Functional Dyspepsia，FD）是临床常见疾病，约占消化科门诊患者的50%[1]。系统评价结果表明，本病总的患病率为11.5%-14.5%[2]。为探讨中药对本病的临床疗效，笔者近年来以自拟疏肝健胃汤进行治疗，现总结报告如下。 1临床资料 1.1西医诊断标准符合罗马委员会制定的FD的诊断标准[3]。 1.2中医辨证标准符合中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会制定的FD肝胃气滞证[4]的临床特征。 1.3纳入标准①年龄18-65岁；②符合上述西医诊断标准和中医辨证标准；③签署知情同意书。 1.4排除标准①合并消化系统溃疡、肿瘤、出血者；②合并糜烂性胃炎、胃食管反流病、肠易激综合征者；③严重原发性内分泌代谢系统和造血系统疾病者；④严重心、肺、肝、肾功能损害者；⑤腹部手术史者；⑥妊娠期和哺乳期妇女；⑦治疗前服用过本类药物或对本类药物的成分过敏者；⑧精神疾病病史者及重度焦虑、抑郁状态者。 1.5一般资料将87例病例均为2012年3月――2013年3月我科收治的患者，按随机数字表法随机分为观察组和对照组。观察组46例，男25例，女21例，年龄22-63岁，平均（43.75±5.82）岁；病程3个月-5年，平均（3.28±2.94）年。对照组41例，男23例，女18例，年龄21-62岁，平均（42.89±5.76）岁；病程3个月-4年，平均（3.61±3.08）年。2组患者一般资料经统计学处理，差异无显著性意义（P0.05），可进行对比。 2治疗方法 2.1对照组予以健康教育和心理疏导，忌辛辣刺激食物，饮食定时定量，生活起居规律，合理进行有氧运动。使用多潘立酮片（国药准字西安杨森制药有限公司）10mg，饭前30min口服，1日3次；枸橼酸铋钾片/克拉霉素片/替硝唑片盐酸（丽珠维三联，国药准字上海青平药业有限公司）1片，早晚餐后30min口服，1日2次。连续治疗28d后统计疗效。 2.2观察组一般治疗同对照组。药物治疗使用中药，以自拟疏肝健胃汤加减治疗。基本处方：柴胡、白芍、炒麦芽、半夏、茯苓各15g，党参、陈皮、木香、砂仁、山楂各10g，甘草5g。加减：大便干者加决明子、瓜蒌仁各10g；大便稀者加炒白术、党参、薏苡仁各15g；腹痛甚者加香附、郁金各10g；反酸、烧心者加煅瓦楞子、煅海螵蛸各20g；睡眠差者加合欢皮、煅牡蛎各15g。1日1剂，水煎取汁300ml，三餐后30min温服。连续治疗28d后统计疗效。 3观察项目与统计学方法 3.1观察项目观察记录各项临床症状（上腹部胀痛、烧灼感、纳差、嗳气反酸、恶心呕吐）的程度和出现频率，根据程度的不同分别记为0、1、2和3分。每一症状的积分等于症状严重程度积分×频率。 3.2统计学方法采用SPSS18.0统计软件分析数据。等级资料采用秩和检验，计量资料采用t检验。 4疗效标准与治疗结果 4.1疗效标准参照《中药新药临床研究指导原则》[5]拟定。临床治愈：症状、体征消失，总积分减少≥95%，且停药1个月以上无复发；显效：症状、体征明显改善，总积分减少70%；有效：症状、体征好转，总积分减少≥30%；无效：未达到以上标准者。 4.2临床疗效比较见表1。组间比较，愈显率差异有统计学意义（P0.05）。 5讨论 中国是幽门螺杆菌的高感染率国家，而该菌被认为可能与FD的发病有关，39%-87%的FD患者幽门螺杆菌阳性[6]，根除幽门螺杆菌可使幽门螺杆菌阳性的FD患者的消化不良症状积分降低，尤其是上腹疼痛症状得到显著改善[7]。本病属中医学“胃痛”、“痞满”等范畴，肝气郁结是本病主要病机[8]。肝属木，主情志和疏泄，脾胃主运化水谷，属土，为肝目之子。肝气对脾胃有着十分重要的调节作用。怒伤肝，思伤脾。若肝气抑