心内科常用药物宣教方案.doc

心内科常用药物使用宣教方案 为保证患者用药安全，提高患者用药依从性，特制订心内科常用药品使用方法宣教方案。 宣教依据：中华人民共和国药典《临床用药须知》化学药和生物制品卷2005年版及有关文献。 宣教内容： 1、常用药物的用法用量及给药说明。 2、常用口服药物的最佳服药时间。 一、心内科常用药物的用法与用量及给药说明 （一）硝酸酯类 硝酸甘油 给药说明舌下含服用于缓解心绞痛急性发作，如15分钟内用过3片尚未能缓解．应即就诊。为防止发作，劳动前 510分钟，舌下含服硝酸甘油片常可生效。期含服引起耐药性而用量要加大，停药大量或长期使用后需要停药时．应逐渐递减用量，以防撤药时心绞痛反跳；对同类硝酸醋或亚硝酸的交耐药性并非常见，且有争论，倾向于不必考虑；静脉滴注硝酸甘油注射液使用前必须稀释，用5葡萄糖注射液或氯化钠注射液，并彻底混合，不得直接用作静注．不能和其他药物混合。持续用药可出现耐药性，此时可逐渐加大剂量，并采用间断用药。加用卡托普利有助于减轩耐药。用法与用 ① 缓心绞痛，舌下给药一次 mg 。 ② 预防心绞痛，口服一次 5 mg , 一日3 次。 ③ 治疗心力衰竭，服一次 5 ， 68 小时次。缓释片：服， 40 ～80mg , 8～12 小时 1 次。注射剂：静脉滴注，可用本品注射液 10mg , 加5％葡萄糖注射液 250静滴，从g / min 开始，根据情况每 45 分钟增加 10 20ug/min 。般剂量为每小时mg ，剂量须根据病人反应而调节。用药期间必服片剂一次 20mg ，日3 次，严重病例可用 40 ，一日2 次。 给药说明 本品缓释片应整片吞服勿咬碎或咀嚼，保持良好的口腔卫生减少齿增生发生率及其严重程度。 给药说明开始用本品前建议停用其他降压药 l 周。 对恶性或重度高血压，在停用其他药物后立即给本品最小剂量．在密切观察下每 24 小时递增剂量，直到疗效充分或达最大剂量。肾功能差者应采用小剂量或减少给药次数，缓慢递增；若须同时用利尿药，建议用而不用，血尿素氮和肌配增高时，将本品减量或同时停用利尿药。用本品时蛋白尿若渐增多，暂停用本品或减少用量。最好在餐前 l 小时服用本品。本品治疗前建议停用其他降压药 1周。对恶性高血压或重度高血压不能停用降压药较久者，则在停药后立即给子本品最小剂量，在密切观察 24 小时递增剂量，直到疗效充分或达最大量。肾功能差的患者应采用小剂量或减少给药次数或增加给药问隔，缓慢递增；若须同时用利尿药，建议用而不用，血尿素氮和肌醉增高时，将本品减量或同时停用利尿药。 若蛋白尿渐加重，考虑暂停或减少用给药说明对原用利尿药治疗者起用本品前停用利尿药 23 天，但严重或恶性高血例外，此时用本品小剂量，在观察下小心增加剂量。 用本品时如肌醉清除率＜3Oml/min 或血清尿素氮与肌醉浓度增高，须减低本品的剂量及（或）停用利尿药。心力衰竭病人已用强心与利尿药有水、钠给药说明对原用利尿药治疗者起用本品前停用利尿药 23 天，但严重或恶性高血压例外，此时用本品小剂量，在观察下小心增加剂量； 心力衰竭病人已用强心与利尿药有水、钠缺失者，开始用本品时应采用小剂量；老年病人开始宜用小剂量，或根据肾功能调整。心力衰竭病人已用强心与利尿药有水、钠缺失者，宜纠 后开始用本品。给药说明心力衰竭病人有低血钠和或）血容量不足时，应先予纠正再用本品。 ( 2 ）对老人、肾功能不全或非胆汁型肝硬化或胆道梗阻的病．人无需调整剂量。用法与用成人常用量： 服，初始剂量和维持量为 15omg 一日l次，不能有效控制血压可将剂量增至300mg ，或加用其他抗高血压药物如利尿药。进行血液透析和年龄超过75岁的病人，初始剂量可用 75mg ，一日 1 次。肾功能不全、轻中度肝功能损害患者无需调整本品剂量。目前无儿童服用本品安全性和有效性的研究资料。用法与用成人常用量：口服， 治疗水肿性疾病，一次 2550mg ，一日 l2 次，或隔日治疗，或一周连服 35 日。 治疗高血压，一日 2510Omg ，分 12 次服用，并按降压效果调整剂量。 小儿常用量：口服，一日按体重 1／或按体表面积 30 60mg／，分 l2 次服用，并按疗效调整剂量。给药说明应从最小有效剂量开始用药，以减少副作用的发生，减少反射性肾素和醛固酮分泌。每日用药一次时，应在早晨用药，以免夜间排尿次数增多。间歇用药（非每日用药）能减少电解质紊乱发生的机会。有低钾血症倾向的患者，应酌情补钾或与保钾利尿药合用。成人： 治疗水肿性，起始剂量为 2040mg ，一日 12 次，必要时 68 小时后追加 204O mg，直至出现满意利尿效果。最大剂量虽可达一日 600mg ，但一般应控制在100mg，分 23 次服用。以防过度利尿和不良反应发生。部分患者剂量可减少至 3040