盆底神经肌肉电刺激联合生物反馈疗法应用于压力性尿失禁妇女临床观察.doc

盆底神经肌肉电刺激联合生物反馈疗法应用于压力性尿失禁妇女临床观察 　　摘要：目的：对压力性尿失禁（SUI）妇女采用盆底神经肌肉电刺激联合生物反馈疗法的临床效果进行探讨。 方法：82例SUI女性患者采用PHENIX神经肌肉电刺激治疗仪实施盆底肌电刺激配合生物反馈盆底肌训练，对治疗效果进行评价。 结果：经过治疗，症状消失的患者有34例，症状出现改善的患者有43例，症状没有出现明显改善的游5例，治疗有效率为93.9%。 结论：女性SUI采用神经肌肉电刺激治疗仪进行治疗，临床症状显著改善，安全性高，值得进行推广。 关键词：压力性尿失禁肌电刺激盆底肌训练生物反馈 Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.124 【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）01-0094-01 中老年患者是女性SUI的高发人群，给患者家庭和工作带来很大的影响，因此对其治疗必须引起足够重视[1]。本次研究82例女性SUI患者使用PHENIX神经肌肉电刺激治疗仪治疗，临床效果显著，报道如下。 1资料和方法 1.1一般资料。我院在2012年11月～2013年11月共收治82例SUI女性患者，患者年龄段为25～65岁，平均为36.4岁。其中77例属于SUI轻度症状，5例属于SUI中度症状。全部患者中，出现阴道前壁膨出症状的有62例，出现阴道后壁膨出症状的有20例；出现子宫脱垂症状的有19例，48例患者产后出现症状；77例属于阴道生产（其中5例行子宫切除术），5例属于剖宫生产。 1.2采用PHENIX神经肌肉电刺激治疗仪（法国进口）进行治疗。指导患者对盆底肌肉进行收缩和放松，并对患者盆底肌肉收缩能力进行检测。首先对患者使用电刺激，电流值的设定要依据患者能够感受到肌肉出现收缩而没有疼痛为准，作用是让肌肉产生自然收缩反应同时增加盆腔血液循环[2]。然后通过生物反馈仪的波形显示，让患者对盆底肌肉一、二类肌纤维进行正确的收缩训练。患者治疗中要将电刺激治疗与生物盆底肌训练进行配合，治疗要分阶段，首先对盆底肌肉一类肌纤维进行训练，然后再对盆底肌肉二类肌纤维进行训练，最后进行统一训练。每次治疗持续30min左右，每周治疗2-3次，一个疗程持续10-15次。中老年及绝经患者治疗时电刺激和疗程可以适当延长。全部患者治疗后，医生要叮嘱患者回家后使用阴道哑铃对盆底肌进行收缩锻炼，一天锻炼1次，一次持续15～20min。 2结果 2.1治疗标准。治愈标准：患者临床表现没有尿失禁症状；有效标准：患者漏尿次数减少程度在50%以上；无效标准：患者尿失禁症状没有得到改善，漏尿次数减少程度在50%以下。 2.2治疗效果。全部患者中，完全没有尿失禁症状的患者有34例，占到41.5%，尿失禁症状出现改善的患者有43例，占到52.4%，总的治疗有效率为93.9%。达到治愈标准的患者中，1例经过2次治疗后显效，7例经过3次治疗后显效，12例经过4次治疗后显效，10例经过5次治疗后显效，4例经过7次治疗后显效。达到有效标准的患者中，2例经过2次治疗后显效，9例经过3次治疗后显效，10例经过5次治疗后显效，9例经过6次治疗后显效，4例经过7次治疗后显效，3例经过8次治疗后显效，3例经过9次治疗后显效。 3讨论 女性SUI的发病原因是：患者在妊娠、分娩时由于膀胱颈以及尿道中起到支撑作用的结构遭到破坏、对尿道周围组织造成损伤、尿道活动性提高、尿道内部括约肌出现损伤等，造成患者尿道不能进行关闭[3]。当患者用力过猛、剧烈咳嗽时腹部压力升高，尿液不受控制流出，对患者家庭生活和工作造成极大影响。 采用电刺激对尿失禁症状进行治疗是一种新型的治疗方法，它的治疗过程是在患者阴道内放入治疗头，进行一定程度的电刺激，使盆底肌肉能够进行有规律的收缩以及放松，通过被动锻炼使盆底肌肉收缩能力得到提高，从而使患者的控尿能力增强[4]。电刺激对SUI治疗能够起到两个效果：一是对尿道外括约肌进行刺激使其产生收缩，增强其收缩能力，提高患者控尿能力；二是电刺激可以使患者神经和肌肉产生冲动，并对副交感通路进行抑制，使膀胱收缩能力下降，提高膀胱容量，使患者尿液储存能力得到增强。生物反馈治疗是指在患者阴道内放入压力传感器，当患者盆底肌肉产生收缩时将压力信号传送到计算机内，通过计算机进行相应处理将压力信号以图像形式反映给患者，让患者对盆底肌收缩情况进行了解，从而指导患者对盆底肌肉进行正确的训练，增强肌肉收缩能力，使患者的控制能力得到提高。 本次研究证明：SUI患者通过实施盆底肌电刺激配合生物反馈对盆底肌进行训练，总的治疗有效率为93.9%。由于目前这种治疗还未得到普及，需要在临床中进一步的