感冒类、解热镇痛类用药分析.ppt

抗感冒、止咳化痰类用药分析 ——刘必杰 感冒 感冒,是一种自愈性疾病，总体上分为普通感冒和流行性感冒。 普通感冒，中医称“伤风”，是由多种病毒引起的一种呼吸道常见病，其中30%－50%是由某种血清型的鼻病毒引起。普通感冒虽多发于初冬，但任何季节，如春天、夏天也可发生，不同季节的感冒的致病病毒并非完全一样。 流行性感冒，是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。 病毒存在于病人的呼吸道中，在病人咳嗽、打喷嚏时经飞沫传染给别人。 流感 流行性感冒(简称流感)是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，病原体为甲、乙、丙3种类型流行性感冒病毒，通过飞沫传播。 临床上有急起高热、乏力、全身肌肉酸痛、眼结膜炎明显和轻度呼吸道感染症状，老年人及伴有慢性呼吸道疾病、心脏病者易并发肺炎。 由于流感病毒尤其是甲型病毒极易变异，往往造成暴发性流行或大流行，一般3年一个流行高峰，发病人数多，全身症状严重，影响健康和劳动能力。 普通感冒 感冒，祖国医学称“伤风”，其主要病原体有鼻病毒，其次为副流感病毒、腺病毒、埃及病毒、柯萨奇病毒以及呼吸道合胞病毒，常易合并细菌感染。普通感冒起病较急，早期症状有咽部干痒或灼热感、喷嚏、鼻塞、流涕，开始为清水样鼻涕，2～3天后变稠;可伴有咽痛;一般无发热及全身症状，或仅有低热、头痛。一般经5～7天痊愈。 引起感冒的病原体主要有三种： 1、病毒　　 多为鼻病毒，其次为冠状病毒、腺病毒等。由此引起的感冒占总数的90%以上。 2、细菌　　 主要为溶血性链球菌、肺炎球菌等，少数为直接感染细菌引起感冒，其他多为病毒感染后呼吸道黏膜受损，继发细菌感染所至。　　3、其他　　 由支原体或衣原体引起的感冒。 如何治疗感冒？ 患者一般应注意三点：休息、保暖、营养。 保证充足的睡眠，补充足够的水分，有助免疫力的恢复；进食易消化、清淡、富有营养的流质食物；适当减少体力及室外活动。 保证做到以上几点，可明显缩短病程，防止病情迁延，有利于早日康复。 具体的建议是： ■轻症　　 除注意休息，隔离，多饮水外，可服用维生素C100~300毫克每次,一天3次；大剂量维C可以增强体内血液中白细胞吞噬细菌以及抗病毒的能力，缩短感冒病程。只有大剂量维C才能起到增强抵抗力的作用，小剂量维C（60毫克-100毫克）只能满足日常摄入需要，并不能预防和治疗感冒。服用抗病毒药,四肢酸痛、发烧者，可服用解热镇痛药；咽痛、鼻塞，可用些润喉片、滴鼻液和口服感冒药。　　 ■重症　　 如有黄脓鼻涕、痰，说明有细菌感染，则应加服抗生素。一般3-5天为宜。以上措施，三天以上没有减轻或一周以内没有痊愈且发烧温度较高（39℃以上）持续不退，伴胸痛、咳嗽、剧烈头痛或恶心、呕吐、腹泻、腹痛等其他症状，尤其是少年儿童和老人应尽快就医。　 中医辨证 中医将感冒分为四种类型： 风寒型感冒 风热型感冒 暑湿型感冒 时行感冒（流行性感冒） 一、风寒型感冒 症状： 病人除了有鼻塞、喷嚏、咳嗽、头痛等一般症状外，还有畏寒、低热、无汗、肌肉疼痛、腰酸背痛、流清涕、吐稀薄白色痰、口不渴或喜热饮、苔薄白等特点，通常要穿很多衣服或盖大被子才觉得舒服点。 一、风寒型感冒 治疗应以辛温解表为原则。 病人可选用感冒清热颗粒、风寒感冒颗粒、正柴胡颗粒、九味羌活丸、通宣理肺丸、午时茶颗粒等药物治疗。 风寒型感冒病人忌用桑菊感冒片、银翘解毒片、维C银翘片、双黄连、感冒灵颗粒、银黄颗粒等清热解毒类药物。 一、风寒型感冒 治疗风寒感冒的关键就是需要出点汗 方法有：桑拿、用热水泡脚（最好加点酒）、盖上两层被子、喝姜糖水、喝姜粥等等。 风寒感冒主治原则：辛温解表，宣肺散寒。 二、风热型感冒 症状： 病人除了有鼻塞、流涕、咳嗽、头痛等感冒的一般症状外，还有发热重恶寒轻、痰液或鼻涕粘稠呈黄绿色、咽喉痛，口渴或喜冷饮、苔薄黄或黄厚等特点。 二、风热型感冒 治疗应以辛凉解表为原则。 病人可选用抗病毒口服液、桑菊感冒片、银翘解毒片、维C银翘片、双黄连、感冒灵颗粒、银黄颗粒、板蓝根颗粒等药物治疗。 风热型感冒病人忌用感冒清热颗粒、风寒感冒颗粒、九味羌活丸、通宣理肺丸、正柴胡颗粒、午时茶颗粒等。 二、风热型感冒 治疗风热感冒的关键就是多喝开水和凉性水果，不吃辛辣刺激性及油腻食品，注意休息。 风热感冒主治原则： 辛凉解表，清热解毒。 三、暑湿型感冒 症状： 病人表现为畏寒、发热、口淡无味、头痛、头胀、腹痛、腹泻等症状。 此类型感冒多发生在夏季。 三、暑湿型感冒 治疗应以清暑、